失眠按病程分为急性、亚急性、慢性，按病因分为原发性和继发性；非药物干预有睡眠卫生教育、营造适宜睡眠环境、认知行为治疗；药物治疗是辅助手段需谨慎，儿童优先非药物干预、孕妇用药需评估风险获益、老年人注意药物相互作用及非药物干预。
一、失眠的定义与分类
失眠是指睡眠启动或维持困难、睡眠质量下降，导致白天出现疲劳、注意力不集中等不适症状的一种常见睡眠障碍。按病程可分为急性失眠（病程＜3个月）、亚急性失眠（病程3~6个月）和慢性失眠（病程＞6个月）；按病因可分为原发性失眠和继发性失眠，后者常由躯体疾病、精神疾病、药物等因素引发。
二、非药物干预措施
1.睡眠卫生教育：需保持规律作息，每天于相同时间上床睡觉和起床，即便前晚睡眠不足，次日也不应过长时间午睡。例如，成人通常建议每晚睡眠7~9小时，应尽量维持固定的睡眠周期。同时，避免睡前使用电子设备，因其发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，干扰睡眠。
2.环境调整：营造适宜睡眠的环境至关重要，卧室应保持安静、黑暗且温度适宜（一般18~25℃较为合适），可使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具改善睡眠环境。
3.认知行为治疗（CBT-I）：通过认知重构改变对失眠的消极认知，如不过度关注失眠带来的后果，同时结合行为干预，如刺激控制疗法（仅在有睡意时才上床，床仅用于睡眠和性活动，若20分钟内无法入睡则离床活动，有睡意时再上床）、睡眠限制疗法（根据实际睡眠时长缩短卧床时间，逐渐增加有效睡眠机会）等，长期坚持可有效改善睡眠状况。
三、药物治疗要点
药物治疗是失眠治疗的辅助手段，常用药物包括苯二氮类受体激动剂（如非苯二氮类的佐匹克隆等）、褪黑素受体激动剂等。但药物使用需谨慎，优先考虑非药物干预，且儿童应避免使用药物治疗失眠，孕妇使用药物需评估风险与获益，老年人使用时要留意药物与其他疾病用药的相互作用，防止出现不良反应。
四、特殊人群失眠注意事项
1.儿童：优先采用非药物干预，如培养规律作息、营造良好睡眠环境等，避免低龄儿童使用药物治疗失眠，若需干预应在专业医生指导下进行。
2.孕妇：失眠时应首先尝试非药物方法调整睡眠，如遇严重失眠需用药，需由医生充分评估药物对胎儿的潜在影响后谨慎选择。
3.老年人：失眠可能与多种慢性疾病相关，用药时需特别注意药物相互作用，非药物干预如睡眠卫生教育、适度日间活动等对改善老年失眠更为重要，同时要关注老年人的心理状态，避免因失眠引发焦虑等情绪问题。
