怀孕20周左右有多项检查，包括系统超声检查可观察胎儿大体结构及评估生长发育；年龄35岁以下未做唐氏筛查者可进行血清学筛查，高危需进一步检查；血常规查是否贫血、感染等；尿常规查泌尿系统感染、蛋白尿等；测量血压、体重了解血压、营养及胎儿情况，有相关高危因素者需密切监测。
1.超声检查
怀孕20周左右通常会进行系统超声检查（大排畸），一般在妊娠20-24周进行。通过超声可以观察胎儿的大体结构，如头颅、面部、脊柱、心脏、腹部脏器（肝、胃、肾等）、四肢等是否存在明显的结构畸形。例如，能看到胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等指标，通过这些指标可以评估胎儿的生长发育是否符合孕周。对于月经周期不规律的孕妇，需要根据实际孕周重新核对，以更准确地判断胎儿的发育情况。
2.唐氏综合征筛查（如果之前未做）
对于年龄在35岁以下且之前未进行唐氏综合征血清学筛查的孕妇，在20周左右可以进行唐氏综合征的血清学筛查。通过检测孕妇血清中的甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等指标，结合孕妇的孕周、体重等因素，计算出胎儿患唐氏综合征的风险值。如果筛查结果为高危，可能需要进一步进行无创产前基因检测或羊水穿刺等检查来明确诊断。
3.血常规检查
会检查血常规，包括白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标。通过血常规可以了解孕妇是否存在贫血、感染等情况。如果孕妇血红蛋白低于正常范围，提示可能存在贫血，需要进一步查找原因并进行相应的处理。对于有特殊病史，如地中海贫血家族史的孕妇，血常规检查可以作为初步筛查的手段，必要时进一步进行基因检测等。
4.尿常规检查
尿常规检查可以了解孕妇是否存在泌尿系统感染、蛋白尿等情况。如果尿中出现白细胞增多，可能提示泌尿系统感染；如果出现蛋白尿，需要进一步评估孕妇是否存在妊娠期高血压疾病等情况。对于有妊娠期高血压疾病高危因素的孕妇，如既往有高血压病史、肥胖等，尿常规检查尤为重要，以便早期发现异常情况并进行干预。
5.血压、体重测量
测量血压和体重，通过血压可以了解孕妇是否存在血压异常，体重的变化可以反映孕妇的营养状况和胎儿的生长情况。如果血压升高，需要警惕妊娠期高血压疾病的发生；如果体重增长过快或过慢，都需要分析原因并采取相应的措施。例如，体重增长过慢可能提示胎儿生长受限，需要进一步评估胎儿的发育情况；体重增长过快可能增加妊娠期糖尿病、巨大儿等风险。对于有高血压家族史、肥胖等情况的孕妇，更要密切监测血压和体重的变化。
