孕中期心超检查主要是通过超声心动图技术，对胎儿心脏结构（包括心房、心室、瓣膜、大血管连接等）及功能（如心腔大小、血流速度、瓣膜反流等）进行详细评估，重点排查先天性心脏病等结构与功能异常，通常建议在孕20-24周进行，此时胎儿心脏发育基本成形，超声图像质量较好，可有效提高诊断准确性。
1 心脏结构详细评估
对胎儿心脏各解剖结构进行系统性扫查，包括左右心房、心室的形态与大小，确认房间隔、室间隔连续性是否完整，排除房间隔缺损、室间隔缺损等结构异常；评估二尖瓣、三尖瓣的形态及活动度，测量瓣膜反流程度，正常胎儿瓣膜反流多为生理性少量反流，若反流程度超过中度，需警惕瓣膜发育异常；重点观察主动脉与左心室、肺动脉与右心室的连接关系，排查主动脉缩窄、大动脉转位等复杂畸形，此类异常可能导致胎儿出生后严重循环障碍，需尽早识别。
2 心脏功能及血流动力学监测
测量左心室、右心室舒张末期容积与室壁厚度，评估心肌收缩储备能力，异常增大或缩小的心腔可能提示心功能异常；通过多普勒超声分析主动脉瓣、肺动脉瓣口血流速度与频谱形态，评估血流动力学状态，异常血流频谱（如加速时间缩短、反流频谱异常）可能提示瓣膜狭窄或关闭不全；观察心内生理性分流（如卵圆孔未闭）的大小与血流方向，生理性分流通常随胎儿生长逐渐闭合，若分流异常增大或合并病理性结构异常，需结合临床评估是否需干预。
3 高危人群重点筛查
高龄孕妇（年龄≥35岁）因胎儿染色体异常风险增加，心超检查可辅助排查合并的先天性心脏病，必要时结合遗传学检查提高诊断准确性；有先天性心脏病家族史者，胎儿患病风险升高，需更详细评估心腔、大血管连接及瓣膜功能，必要时建议进一步胎儿心脏MRI检查；孕妇合并妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病时，心超需重点关注心腔大小、血管顺应性及瓣膜反流情况，早期发现潜在心功能异常；既往超声筛查发现心脏结构或功能异常的孕妇，需在孕中期复查，动态观察异常是否进展或合并其他畸形，评估干预时机。
4 其他相关结构与功能排查
观察胸腔内是否存在心包积液，少量积液可能自行吸收，大量积液需排查心脏结构异常或染色体疾病；通过实时超声监测胎儿心脏节律，识别心动过速、心动过缓或心律不齐，尤其对合并心律失常家族史的胎儿，需进一步评估电生理状态；结合胎儿生长发育指标（如双顶径、股骨长），判断心脏发育与整体生长是否匹配，避免因宫内生长受限掩盖心脏结构异常，必要时建议多学科会诊，综合评估胎儿预后。
