非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少炎性介质合成发挥抗炎镇痛解热作用，分为丙酸类、乙酸类、昔康类，可用于疼痛缓解、炎症控制、退热，有胃肠道、肾功能、血液系统等不良反应，老年人、儿童、孕妇、消化道溃疡病史者等特殊人群使用需注意相应事项。
一、定义与作用机制
非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素、白三烯等炎性介质合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用的药物，不具有甾体结构。其作用机制核心是阻断COX介导的花生四烯酸代谢途径，进而减轻炎症反应、缓解疼痛与退热。
二、分类
1.丙酸类：常见药物如布洛芬，适用于轻至中度疼痛及发热缓解，对胃肠道刺激相对较轻。
2.乙酸类：如双氯芬酸，抗炎镇痛作用较强，常用于类风湿关节炎等炎性疾病，但胃肠道不良反应风险相对较高。
3.昔康类：如吡罗昔康，作用持续时间长，适用于慢性关节炎的症状控制，但需注意长期使用的肝肾毒性风险。
三、临床应用
1.疼痛缓解：可用于头痛、牙痛、肌肉痛等轻至中度疼痛的对症处理，通过抑制炎性介质减少疼痛传导。
2.炎症控制：对类风湿关节炎、骨关节炎等自身免疫性或退行性关节疾病，能减轻关节炎症、肿胀与疼痛。
3.退热：通过作用于体温调节中枢，降低发热患者的体温，适用于感冒等引起的发热症状。
四、不良反应
1.胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛，严重者可导致消化道溃疡、出血，尤其老年人及有溃疡病史者风险更高，因NSAIDs可破坏胃黏膜屏障。
2.肾功能影响：可能引起水钠潴留、水肿，长期使用可导致肾功能损害，尤其肾功能不全者需谨慎，因其肾小球滤过率下降时药物代谢受影响。
3.血液系统影响：部分NSAIDs可抑制血小板聚集，导致出血时间延长，还可能引起白细胞减少等血液学异常。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：肾功能储备降低，使用时需密切监测肾功能，避免长期大剂量使用，同时关注胃肠道反应，必要时联用胃黏膜保护剂。
2.儿童：需谨慎使用，因儿童肝肾功能发育不全，药物代谢与排泄能力较弱，滥用可能增加不良反应风险，如引起瑞氏综合征（多见于病毒感染伴发热的儿童），优先考虑非药物干预缓解症状。
3.孕妇：孕晚期应避免使用，NSAIDs可能影响胎儿循环系统，导致动脉导管早闭等问题，妊娠中早期用药也需权衡利弊。
4.消化道溃疡病史者：使用前需评估风险，可选择对胃肠道刺激小的剂型或联用质子泵抑制剂等胃黏膜保护措施，降低溃疡复发与出血风险。
