退行性膝关节炎是中老年人常见的慢性关节疾病，主要因关节软骨退变、骨质增生及关节间隙变窄引发，随年龄增长患病率显著上升，女性绝经后因雌激素下降风险较高，肥胖、运动损伤、既往关节病变等是重要诱因。
一、按病因分类
- 原发性：多见于50岁以上人群，与关节软骨自然老化、长期累积性磨损及遗传因素相关，无明确诱因，随年龄增长发病率递增。
- 继发性：由其他疾病或损伤继发，如半月板撕裂、韧带损伤、类风湿性关节炎、糖尿病等代谢性疾病，或长期不当运动导致关节软骨反复受损。
- 轻度（早期）：关节软骨轻度磨损，活动时偶有疼痛，无明显肿胀，影像学可见关节间隙轻度变窄，日常活动（如平地行走）基本不受限。
- 中度（进展期）：软骨磨损加重，活动时疼痛明显，上下楼梯或蹲起时加重，伴关节僵硬，影像学显示关节间隙进一步变窄，软骨表面不平整。
- 重度（终末期）：软骨大面积破坏，关节间隙显著变窄，疼痛剧烈且持续，活动严重受限（如无法完全伸直或弯曲），可能出现内翻或外翻畸形，影响日常生活。
- 年龄因素：50岁以上人群风险递增，65岁以上女性患病率约25%，男性因肌肉量维持较好，风险略低于女性，但仍需关注关节健康。
- 性别差异：女性绝经后雌激素水平下降，关节软骨保护作用减弱，建议绝经后加强肌肉力量训练，如直腿抬高、靠墙静蹲，增强关节稳定性。
- 肥胖人群：体重每增加1kg，膝关节压力增加4kg，BMI维持在18.5~24.9可降低患病风险，超重者需逐步减重，避免快速减重加重关节负担。
- 运动习惯：长期高强度运动（如登山、深蹲）或缺乏热身运动易损伤关节，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，每周运动3~5次，每次30分钟。
- 既往损伤史：膝关节韧带或半月板损伤患者，需定期复查，早期干预（如物理治疗）可延缓退变进展，避免关节长期负重。
- 非药物干预优先：控制体重，增强关节周围肌肉力量（如股四头肌训练），避免久坐久站，每30分钟起身活动；物理治疗（热疗放松肌肉，冷疗缓解急性疼痛）。
- 药物治疗：疼痛明显时，可短期使用非甾体抗炎药缓解炎症，关节软骨保护剂（如氨基葡萄糖）需长期服用以延缓退变，但效果因人而异，需遵医嘱。
- 手术干预：终末期患者可考虑关节置换术，术后疼痛缓解显著，生活质量改善，但需评估身体状况，排除感染、严重心肺疾病等手术禁忌症。
