腱鞘炎是肌腱或腱鞘的炎症反应，腱鞘因反复摩擦、损伤或感染引发水肿、增厚，导致肌腱滑动受限，常见于手腕、手指、肘部等部位。
一、定义与常见类型
腱鞘炎是肌腱外包裹的腱鞘发生炎症，因腱鞘增厚、狭窄，影响肌腱滑动。常见类型包括：1. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，表现为腕部桡侧疼痛、压痛，握拳或提重物时加重；2. 屈肌腱鞘炎（弹响指），手指屈伸时出现弹响或卡顿感，常见于拇指、中指；3. 肱骨外上髁炎（网球肘），肘部外侧疼痛，握拳、拧毛巾时症状加重；4. 跟腱炎，跟部疼痛肿胀，行走时明显。
二、病因与高危因素
主要病因是肌腱长期反复摩擦导致腱鞘损伤。高危因素包括：1. 年龄：30~50岁人群因肌腱退化风险高，儿童长期手指过度活动（如握笔、玩电子设备）易诱发；2. 性别：女性因激素变化（如孕期、更年期）或频繁家务劳动，手部腱鞘易水肿；3. 生活方式：程序员、教师等长期重复性动作人群，健身爱好者过度训练，美甲师频繁手部用力；4. 基础疾病：类风湿关节炎、糖尿病患者因炎症或代谢异常，肌腱修复能力下降；5. 外伤：既往肌腱损伤、骨折愈合不良者，腱鞘粘连风险增加。
三、诊断与评估
诊断依据症状、体征及影像学检查：1. 典型症状：局部疼痛、肿胀，活动时弹响或卡顿，晨起或活动后加重；2. 体格检查：压痛明显，被动屈伸肌腱时阻力增加；3. 影像学检查：超声可显示腱鞘增厚（厚度>2mm）、肌腱水肿，MRI能评估损伤程度。评估指标包括疼痛视觉模拟评分（VAS）、关节活动度（如手指屈伸角度）、握力测试。
四、治疗原则
遵循阶梯治疗，优先非药物干预：1. 休息与制动：减少重复性动作，佩戴护腕或弹性绷带固定；2. 物理治疗：急性期冰敷（每次15~20分钟，每日3次），慢性期热敷（40℃温水浸泡），超声波、冲击波治疗促进修复；3. 药物干预：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，必要时局部注射糖皮质激素（短期使用，避免用于儿童、孕妇）；4. 手术治疗：保守治疗3个月无效，活动受限或肌腱断裂风险时，行腱鞘切开松解术。
五、预防与护理措施
预防措施：1. 工作学习：每30~45分钟活动手腕/手指，调整姿势（避免长时间握拳）；2. 运动防护：运动前动态拉伸5~10分钟，避免突然高强度训练；3. 特殊人群：儿童使用握笔器减少手指压力，孕妇戴护腕减少家务劳损，老年人避免冷水刺激。护理注意事项：急性期避免按摩，康复期用握力球训练增强肌腱耐受性，糖尿病患者严格控糖降低感染风险。
