急性细菌性前列腺炎是由细菌感染引发的前列腺急性炎症，多突然起病，典型表现为发热、尿频尿急尿痛、会阴部不适，需及时使用抗生素治疗，延误可能导致脓肿或感染扩散。
一、病因
病原体来源：主要通过泌尿系统上行感染（如尿道炎、膀胱炎蔓延），少数由血液传播（全身感染灶）或局部扩散（邻近器官炎症）。常见致病菌为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌，也有葡萄球菌等革兰阳性菌感染。
易感因素：免疫力低下人群（如长期糖尿病、长期使用免疫抑制剂）、近期有导尿史或泌尿系统器械检查者、存在前列腺增生基础疾病者，感染风险显著升高。
二、临床表现
全身症状：突发寒战、高热（体温常>38.5℃）、乏力、食欲减退，部分伴恶心呕吐。
局部症状：尿频、尿急、尿痛（排尿时尿道灼热感）、尿流细弱或中断，会阴部、腰骶部持续性钝痛或胀痛，排尿后不适加重。
特殊情况：严重时可出现急性尿潴留（尿液无法排出）、尿液浑浊或带血丝，直肠指检前列腺触诊明显压痛、质地变硬。
三、诊断要点
病史采集：询问近期有无尿路感染、尿道操作史（如导尿），是否有性传播疾病史。
实验室检查：尿常规可见白细胞升高、细菌阳性；前列腺液涂片或培养检出致病菌（需结合直肠指检前按摩前列腺获取标本）是确诊关键，药敏试验指导抗生素选择。
影像学辅助：超声检查可观察前列腺肿大、结构模糊，排除结石、囊肿等病变，对鉴别诊断有意义。
四、治疗原则
抗生素治疗：根据药敏结果选择敏感药物（如喹诺酮类左氧氟沙星、头孢菌素类头孢曲松），疗程通常2周，需足量足疗程使用，避免转为慢性。
对症处理：高热时物理降温或短期使用退热药物（如对乙酰氨基酚），疼痛明显者可加用非甾体抗炎药（如布洛芬），尿潴留者需紧急导尿引流。
生活方式调整：严格禁酒及辛辣饮食，多饮水（每日>2000ml）促进排尿，避免久坐、憋尿，规律作息增强免疫力。
五、特殊人群注意事项
青少年患者：性活跃期男性青少年需警惕淋球菌、支原体等性传播病原体感染，感染后可能引发附睾炎，影响生育功能，家长应观察排尿异常及时就医。
老年患者：合并前列腺增生者易因炎症诱发尿潴留，需定期监测残余尿量，糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染加重。
孕妇/哺乳期女性：感染后需在医生指导下用药，禁用可能致畸的喹诺酮类药物（18岁以下禁用），可优先选择青霉素类或头孢类抗生素。
免疫功能低下者：如HIV感染者、长期透析患者，感染易扩散至肾盂、膀胱，需延长抗生素疗程至3-4周，治疗期间需排查合并感染。
