牛皮癣治疗涵盖外用药物如不同糖皮质激素分部位适用及有不良反应、维生素D3衍生物对斑块状有效、钙调磷酸酶抑制剂用于敏感部位；中重度用免疫抑制剂需监测指标、维A酸类适用于严重型且有致畸等不良反应；光疗用窄谱中波紫外线和308nm准分子激光；生物制剂针对特定靶点需评估感染；中医中药辅助需专业中医师指导；儿童优先非药物及基础护理，孕妇权衡选安全方法，老年慎选药物。
一、外用药物治疗
外用药物是牛皮癣轻度至中度病情的常见起始治疗方式，包括糖皮质激素药膏，不同强度的糖皮质激素适用于不同部位和病情，如弱效糖皮质激素可用于面部、颈部等薄嫩部位，中强效糖皮质激素可用于躯干、四肢等部位，但需注意长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应；维生素D3衍生物，如卡泊三醇，能抑制角质形成细胞增殖并促进分化，临床研究显示其对斑块状牛皮癣有较好疗效；钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司，适用于面部、颈部等敏感部位的牛皮癣，可减少糖皮质激素的使用量。
二、系统药物治疗
对于中重度牛皮癣患者，可考虑系统药物治疗。免疫抑制剂如甲氨蝶呤，通过抑制二氢叶酸还原酶发挥作用，需定期监测血常规、肝功能等指标；维A酸类药物，如阿维A，适用于红皮病型、脓疱型等严重牛皮癣，但可能引起致畸、血脂升高等不良反应，育龄期男女用药需避孕。
三、光疗
窄谱中波紫外线（NB-UVB）是常用的光疗方法，通过紫外线照射抑制表皮细胞过度增殖和炎症反应，临床研究表明其对多种类型牛皮癣有效，治疗时需逐步增加照射剂量以达到最佳疗效并减少不良反应；308nm准分子激光，可精准照射皮损部位，适用于局限性牛皮癣，能减少对周围正常皮肤的损伤。
四、生物制剂治疗
生物制剂针对牛皮癣发病机制中的特定靶点，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂依那西普等，白细胞介素抑制剂如乌司奴单抗等，生物制剂疗效显著，但需评估患者感染风险等，使用前需进行严格的筛查。
五、中医中药治疗
部分中药方剂或中成药在牛皮癣治疗中可能有辅助作用，如一些清热解毒、活血化淤的中药，但需基于循证医学证据，且需在专业中医师指导下使用，避免自行用药导致不良后果。
六、特殊人群注意事项
儿童牛皮癣患者治疗优先考虑非药物干预，如保湿等基础护理，慎用系统药物和强效外用糖皮质激素，避免影响儿童生长发育；孕妇牛皮癣患者治疗需权衡胎儿风险，优先选择相对安全的治疗方法，如外用药物等；老年患者需考虑肝肾功能等因素，选择药物时需谨慎评估药物耐受性和不良反应风险。
