周围神经病损的表现因神经受累类型、病程及病因不同存在差异，主要以感觉异常（如麻木、疼痛）、运动功能障碍（如肌无力）、自主神经紊乱（如出汗异常）为核心症状，部分患者可出现多症状组合。
一、按病程特点分类
- 急性起病型：数小时至数周内症状进展迅速，常见于感染或急性中毒（如格林-巴利综合征），表现为对称性肢体无力、手套袜套样感觉减退，严重时累及呼吸肌，需密切监测呼吸功能。
- 慢性进展型：病程持续数月至数年，多见于糖尿病、遗传性疾病，症状逐步加重，如糖尿病患者早期出现夜间静息痛，老年患者因病程长易合并足部溃疡，需长期管理血糖控制。
- 单神经病变：单一神经受损，如正中神经损伤（腕管综合征）表现为拇指、食指麻木疼痛，夜间加重；尺神经损伤（肘管综合征）致小指、无名指麻木，精细动作困难，常见于长期屈肘工作者。
- 多发性单神经病变：多神经不对称受累，如糖尿病性神经病变可累及股神经、坐骨神经，出现下肢放射性疼痛、抬腿困难，与血管缺血及代谢紊乱相关。
- 多发性周围神经病：广泛对称性多神经受累，如尿毒症或B族维生素缺乏，早期“袜套-手套”样感觉障碍，随病情进展出现下肢无力、肌萎缩，老年患者因运动功能下降跌倒风险增加，需预防跌倒。
- 糖尿病性周围神经病：40岁以上、病程>10年的糖尿病患者多见，高血糖长期控制不佳导致微血管病变，下肢症状重于上肢，夜间静息痛、烧灼感明显，足溃疡风险高，需严格控制血糖及足部护理。
- 遗传性周围神经病：如腓骨肌萎缩症，青少年起病，男性多见，有家族史，表现为对称性下肢无力、小腿肌萎缩，行走时足不能背屈致垂足，成年后病情稳定，儿童期需关注步态异常。
- 营养缺乏性周围神经病：长期酗酒者或素食者常见，维生素B12缺乏致对称性麻木刺痛，伴步态不稳；硫胺素缺乏者下肢肌肉酸痛、无力，老年吸收障碍者需评估营养状态并补充维生素。
- 儿童患者：遗传性多见，如先天性神经病变表现为步态异常、肢体畸形，需早期康复干预，避免使用可能损伤神经的药物（如某些化疗药），优先非药物治疗。
- 老年患者：合并高血压、糖尿病者症状不典型，感觉异常（如蚁行感）多于运动障碍，易忽视足部损伤，建议每3个月检查足部感觉及血液循环，穿宽松鞋袜预防溃疡。
- 孕期女性：长期高血糖孕妇（妊娠期糖尿病）可能出现暂时性神经病变，产后多缓解，需严格控糖，避免高糖对胎儿神经发育的影响。
