心绞痛发作的典型部位为胸骨后或心前区，范围约手掌大小，常可放射至左肩、左臂内侧、颈部、咽部或下颌部，部分患者可能无明显疼痛仅感胸闷。
一、典型放射区域表现
左肩及左臂内侧放射：疼痛从胸骨后向左侧肩部、上臂内侧、肘部、前臂直至小指和无名指扩散，可伴手臂麻木或无力感，需注意与颈椎病引起的肩臂疼痛鉴别。
颈部、咽部及下颌部放射：疼痛向上放射至颈部、喉部或下颌，表现为咽喉部发紧、下颌疼痛或牙痛，易被误认为咽炎或牙髓炎，需结合其他伴随症状判断。
其他少见放射路径：少数情况下可放射至背部（尤其是上胸椎段）、上腹部（类似胃溃疡或胆囊炎疼痛），此时需通过心电图、心肌酶检测排除非心脏源性疾病。
二、特殊人群发作部位差异
老年患者：老年人心血管系统退行性变明显，心绞痛发作部位常不典型，可表现为胸闷、气短或上腹部隐痛，部分患者仅感“胸部不适”，易延误诊断。
糖尿病患者：长期高血糖可导致神经感觉异常，疼痛定位模糊，常无典型胸骨后疼痛，而以背部、上腹部或胸部广泛不适为主要表现，需警惕无痛性心肌缺血。
女性患者：女性心绞痛发作部位更易涉及颈部、下颌或上腹部，疼痛程度通常较轻，易被忽视为“紧张”或“疲劳”，建议出现此类症状及时就医检查。
儿童：儿童心绞痛罕见，多因先天性心脏病、风湿性心脏炎等引起，发作部位不固定，常伴心悸、呼吸急促，需通过心脏超声、心电图明确诊断。
三、生活方式与发作部位的关联
高血压患者：血压控制不佳时，心肌耗氧增加，心绞痛发作部位可能更集中于心前区，疼痛范围扩大且持续时间延长，需严格监测血压并规律服药。
长期吸烟者：尼古丁刺激血管痉挛，可使心绞痛发作部位疼痛扩散至背部或肩部，同时增加不典型胸痛出现的概率，戒烟后症状可部分缓解。
肥胖或久坐人群：肥胖导致心脏负荷加重，久坐使血液循环减慢，心绞痛发作可能在胸骨后或心前区更明显，伴随乏力、活动耐力下降等表现。
四、特殊病史患者的发作部位特点
既往心梗患者：陈旧性心肌梗死患者再次发作心绞痛时，因瘢痕心肌功能异常，疼痛部位可能与既往心梗时不同，或出现无明确放射路径的胸背部不适，需结合既往心电图和心肌酶学检查判断。
合并瓣膜病患者：如主动脉瓣狭窄或关闭不全，心绞痛发作可能放射至背部、肩胛区或左上肢，与瓣膜病变导致的血流动力学改变相关，需定期评估心功能。
合并甲状腺功能异常者：甲亢或甲减均可影响心肌代谢，心绞痛发作部位可能因心肌缺氧耐受度不同而变化，甲亢患者可能出现心前区剧烈疼痛伴心率加快，甲减患者则可能表现为胸闷而非典型胸痛。
