肾结石泌尿造影是通过静脉注射含碘对比剂或经膀胱镜逆行注入造影剂后，利用X线、CT或超声成像技术，清晰显示肾脏、输尿管及膀胱结构，明确结石位置、大小、梗阻程度及肾积水情况的检查方法。检查前需评估碘对比剂过敏史、禁水4-6小时、禁食2小时，检查后需多饮水促进对比剂排泄。
一、静脉肾盂造影（IVP）
检查前需确认无碘对比剂过敏史、肾功能正常（eGFR≥30ml/min/1.73m2），并提前24小时停用二甲双胍以避免对比剂肾病风险；检查中经前臂静脉快速注射碘对比剂后，于注射后5分钟、15分钟、30分钟及延迟期（1-2小时）分别拍摄腹部X线片，动态观察对比剂在尿路系统的充盈与排泄过程。
对儿童患者，需按体重计算对比剂剂量（如≤12岁儿童按1.0-1.5ml/kg），检查前30分钟可给予10%水合氯醛镇静；孕妇仅在危及生命时使用，且需采用铅防护屏蔽腹部；老年患者若合并高血压、糖尿病，检查后需持续饮水至尿量>2000ml/日，以降低对比剂对肾脏的负担。
二、逆行肾盂造影
适用于IVP禁忌者（如严重肾功能不全、碘过敏）或输尿管下段梗阻患者，需在膀胱镜直视下经尿道插入输尿管导管至肾盂，注入少量低渗对比剂后通过X线或荧光透视确认导管位置，再行摄片或造影剂排泄期成像。
检查前需评估膀胱及尿道感染风险（如尿常规白细胞升高者需先抗感染治疗），糖尿病患者需预防性使用抗生素以降低术后尿路感染风险；检查后需多饮水并观察排尿情况，出现发热、腰痛等症状需及时就诊。
三、CT尿路造影（CTU）
检查前需空腹4小时，肾功能不全（eGFR<45ml/min/1.73m2）患者优先选择等渗对比剂，检查中依次注射对比剂后行延迟期扫描（注射后5-10分钟），通过多期相CT扫描及三维重建技术，可清晰显示结石与肾实质、血管及周围器官的空间关系。
该方法对急诊患者（如突发腰痛伴发热）或复杂肾结石（如合并肾周脓肿）诊断价值高，对<5mm结石敏感性约75%，但辐射剂量较IVP高；儿童使用需严格控制对比剂剂量，孕妇需在铅防护下进行并尽量避免腹部扫描。
四、超声造影
适用于碘对比剂过敏、肾功能不全或对辐射敏感人群（如儿童、孕妇），检查中静脉注射超声微泡对比剂后，通过实时灰阶超声成像技术观察对比剂在尿路系统的流动，可辅助判断肾盂扩张程度及结石位置。
该方法无辐射风险，但对<5mm结石敏感性较低（约60%），对肾积水程度评估准确性较CT低；检查前无需特殊准备，检查后可正常饮水，对婴幼儿患者可采用口服水合氯醛镇静以确保配合。
