晚上长期睡不着（每周≥3次，持续≥3个月），建议优先就诊睡眠医学科；若伴随头痛、心悸等躯体症状，可选择神经内科；因情绪问题（如焦虑、抑郁）引发的失眠，需看精神心理科；特殊人群（儿童、孕妇、老年人）则分别优先儿科、产科/睡眠专科、老年科/睡眠医学科。
一、睡眠医学科
适用情况：长期慢性失眠（每周≥3次，持续≥3个月），表现为入睡困难、睡眠维持障碍或早醒。
检查手段：通过多导睡眠图（PSG）明确失眠类型及睡眠结构，结合匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估严重程度。
干预方案：优先非药物干预（认知行为疗法CBT-I），必要时短期使用褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），儿童（＜18岁）需避免药物使用。
二、神经内科
适用情况：失眠伴随头痛、肢体麻木、打鼾、夜间憋醒等躯体症状，需排查器质性疾病。
排查重点：头颅CT/MRI排除脑血管病，睡眠监测（PSG）排查睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS），甲状腺功能检测排除甲亢。
干预原则：针对病因治疗（如OSAHS需调整睡姿或减重，甲状腺功能异常需药物调节），避免失眠加重心脑血管负担。
三、精神心理科
适用情况：失眠伴随情绪低落、兴趣减退、焦虑不安、注意力不集中等症状，需排除焦虑障碍或抑郁症。
评估工具：采用抑郁自评量表（PHQ-9）、焦虑自评量表（GAD-7）结合临床访谈明确诊断。
治疗重点：优先心理疏导（如正念认知疗法），必要时短期使用曲唑酮等非苯二氮类药物，避免依赖，哺乳期女性慎用。
四、儿科
适用人群：儿童（＜18岁）长期入睡困难、频繁夜醒或睡眠不安（如踢被、磨牙）。
常见病因：腺样体/扁桃体肥大、睡眠节律紊乱（如熬夜）、发育性问题（如多动症）。
干预措施：优先行为干预（固定作息时间，睡前1小时避免电子设备），若为腺样体肥大需耳鼻喉科会诊。
五、产科/睡眠专科（孕妇及产后女性）
孕期失眠：因激素变化（雌激素升高）、腿抽筋、胃食管反流引发，需产科医生结合孕期生理特点干预。
产后失眠：需排查产后抑郁，优先非药物调整（如规律作息、限制咖啡因摄入），哺乳期避免药物使用。
特殊提示：孕期慎用苯二氮类药物，产后女性需心理评估，必要时转诊精神心理科。
六、老年科/睡眠医学科（≥65岁人群）
失眠诱因：睡眠时相提前、慢性疾病（如糖尿病、高血压）或药物副作用（如降压药、利尿剂）。
干预重点：优先非药物调整（规律作息，限制午后小睡），必要时短期使用褪黑素（剂量需遵医嘱）。
风险提示：避免多种药物联用（如降压药+镇静药），需评估药物相互作用，监测肝肾功能。
