五十肩（肩关节周围炎）的治疗以非药物干预为核心，早期通过科学运动康复、物理治疗可有效缓解症状，避免关节粘连；疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药辅助，严重关节僵硬者需考虑手术松解。
一、非药物干预核心：以科学运动康复为关键，需根据病情阶段选择动作：早期以钟摆运动（自然下垂手臂，前后摆动）、爬墙练习（面对墙缓慢抬手至疼痛点）为主，每日3-4组，每组10-15次；中晚期增加外旋练习（借助毛巾辅助手臂后伸）。运动需循序渐进，老年人关节退变明显时，可先从被动活动（他人辅助）开始，避免主动牵拉导致骨折或肌腱撕裂。合并高血压、心脏病者，运动前监测血压、心率，运动中若出现头晕、胸痛需立即停止。
二、物理治疗辅助手段：热疗（急性期后使用，如热敷包、红外线灯，每次15-20分钟）促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；冷疗（急性疼痛肿胀期，冰袋裹毛巾冷敷，每次10分钟）减轻炎症反应；超声波（通过低频声波松解粘连组织，每周2-3次）；针灸或推拿需由专业医师操作，避免自行按摩导致关节错位或肌腱断裂。孕妇热疗需避开腹部及腰骶部，以防影响胎儿；婴幼儿禁用物理治疗中的热疗，防止烫伤。
三、药物治疗仅作辅助：疼痛明显时可短期（1-2周）口服非甾体抗炎药（如布洛芬），需餐后服用减少胃黏膜刺激；肌肉痉挛者可加用肌松剂（如乙哌立松）；剧痛者可在关节腔内注射糖皮质激素（如曲安奈德），每月不超过1次，避免反复注射导致关节软骨退变。儿童禁用非甾体抗炎药（布洛芬禁用于6个月以下，双氯芬酸禁用于14岁以下）；老年人（≥65岁）慎用非甾体抗炎药，需每3个月监测肾功能，避免长期服用增加胃肠道出血风险。
四、手术治疗适用于重症：保守治疗3-6个月无效，肩关节主动活动度＜40°（如无法抬臂至90°）且疼痛严重影响睡眠、日常活动时，需考虑手术。术式以关节镜下粘连松解术为主，创伤小、恢复快，术后1-2天即可佩戴吊带下床，1周后开始被动活动（如外旋训练）；开放手术松解术适用于严重粘连或合并肩袖撕裂者，术后需制动4周，逐步进行主动功能锻炼。糖尿病患者术前需控制空腹血糖＜8mmol/L，术后需预防性使用抗生素3天，防止切口感染。
五、特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性以物理治疗和轻柔运动为主，禁用口服药物；儿童罕见五十肩，若出现肩关节活动受限，需排查外伤或感染（如化脓性关节炎），避免盲目使用成人药物；合并类风湿关节炎者，需同时控制原发病，运动时避免关节过度负重，防止关节畸形加重；长期服用抗凝药（如华法林）者，手术前需停药3-5天，防止出血风险增加。
