骨折是骨的连续性或完整性发生中断的病理状态,多由外力冲击、骨骼疾病或长期劳损等导致,需通过规范诊断与治疗恢复骨骼结构及功能,延误可能引发畸形愈合或关节功能障碍。

按骨折原因分类:
① 创伤性骨折:由直接暴力(如撞击、挤压)、间接暴力(如跌倒时传导应力)或慢性劳损(如反复运动引发的应力性骨折)导致,常见于青壮年、运动员或意外事故中,此类骨折需优先排查局部软组织损伤。
② 病理性骨折:因骨骼本身病变(如骨质疏松、骨肿瘤、骨髓炎)导致骨骼强度下降,轻微外力即可引发骨折,多见于老年人、长期使用激素者或有慢性骨病病史人群,需同步治疗原发病以预防复发。
按骨折部位分类:
① 骨干骨折:发生于长骨骨干(如股骨、胫骨),无关节面受累,治疗以复位固定为主,但需警惕周围血管神经损伤,糖尿病患者愈合可能延迟,需加强血糖管理。
② 关节内骨折:骨折线累及关节面(如股骨颈、桡骨远端),儿童少见,常见于运动员或高能量损伤人群,易导致关节炎,需手术恢复关节面平整度,术后需早期功能锻炼。
③ 骨骺骨折:发生于儿童骨骼生长板(骨骺),若处理不当可能导致肢体短缩或畸形,需由儿科骨科专科医生评估,避免因复位过度影响骨骺血供。
按骨折程度分类:
① 不完全性骨折:骨骼连续性部分中断,如青枝骨折(儿童骨骼柔韧性强,仅一侧骨皮质断裂)、裂缝骨折,通常无移位,儿童、老年人或轻度骨质疏松患者较常见,保守治疗(如夹板固定)即可愈合,愈合周期较完全性骨折短1/3。
② 完全性骨折:骨骼连续性完全中断,按骨折线形态分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等,多见于高能量损伤(如车祸、高空坠落),此类骨折常需手术复位固定,糖尿病患者愈合时间延长30%以上,需控制血糖至正常范围。
按骨折稳定性分类:
① 稳定性骨折:骨折端相对稳定,如嵌插骨折、裂缝骨折,通过制动即可维持位置,愈合过程中需避免过早负重,老年人骨质疏松性骨折中约30%为稳定性骨折,需定期复查骨密度并补充钙剂。
② 不稳定性骨折:骨折端易移位,如螺旋形、粉碎性骨折,需手术复位内固定(如钢板、髓内钉),儿童因骨骼弹性大,此类骨折发生率低,12岁以下儿童若发生需警惕病理性因素(如骨肿瘤),需结合影像学检查排除。
特殊人群护理提示:儿童骨折愈合速度较成人快20%-30%,但骨骺骨折需密切观察生长发育情况,家长应避免自行复位;老年人骨折后卧床易引发肺炎、血栓等并发症,建议在医生指导下早期进行关节被动活动;长期使用糖皮质激素者需定期监测骨密度,预防性补充维生素D和钙剂以降低骨折风险。