糖筛（妊娠期糖尿病筛查）不建议所有孕妇省略，仅低风险且无高危因素者可在医生评估后决定是否筛查，其余人群建议按规范完成筛查以降低母婴并发症风险。
一、低风险人群：符合以下条件可考虑不做筛查。1. 年龄<35岁且无糖尿病家族史（一级亲属患病）；2. 孕前BMI<24kg/m2且无肥胖史（BMI≥28kg/m2为肥胖）；3. 无妊娠高血压疾病史、多囊卵巢综合征史及不明原因流产/死胎史；4. 既往无妊娠期糖尿病史且孕期饮食均衡（每日精制糖摄入<25g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）。需注意，此类人群虽风险较低，但仍建议在孕24~28周常规监测空腹血糖（正常<5.1mmol/L）及餐后1小时血糖（正常<10.0mmol/L），避免因忽视早期异常导致干预延迟。
二、高风险人群：存在以下因素者必须完成筛查。1. 年龄≥35岁或孕前BMI≥28kg/m2；2. 一级亲属（父母、兄弟姐妹）患2型糖尿病；3. 既往有妊娠期糖尿病史或不明原因巨大儿分娩史（新生儿出生体重≥4kg）；4. 孕期出现不明原因羊水过多（羊水指数>25cm）、体重增长过快（每周>0.5kg）；5. 确诊多囊卵巢综合征或慢性高血压疾病史（血压≥140/90mmHg）。此类人群若未筛查，妊娠期糖尿病漏诊率可达30%~40%，可能增加新生儿低血糖（发生率增加2倍）、呼吸窘迫综合征及远期代谢疾病（如儿童期肥胖）风险。
三、特殊人群：高龄、肥胖及多胎妊娠者需重点关注。1. 高龄孕妇（≥35岁）：随年龄增长胰岛素敏感性下降，需在孕24~28周完成75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），必要时增加2小时餐后血糖监测（正常<8.5mmol/L）；2. 肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）：胰岛素抵抗风险高，建议筛查后每2~4周监测血糖，优先通过增加膳食纤维（每日25~30g）和低强度运动（如每日30分钟快走）改善代谢，避免空腹血糖>5.1mmol/L；3. 多胎妊娠者（双胎/三胎）：子宫过度扩张导致代谢负担加重，需在筛查后严格控制体重增长（单胎<12.5kg，双胎<15kg），避免因体重增长过快引发妊娠糖尿病。
四、无高危因素且未筛查者的注意事项。若未按要求筛查，需在孕中晚期（28周后）主动监测血糖：空腹血糖>5.1mmol/L或餐后1小时>10.0mmol/L或餐后2小时>8.5mmol/L时，需及时就医确诊并启动饮食、运动干预。同时，此类人群应减少精制糖摄入（如甜饮料、糕点），避免久坐，保持每日30分钟中等强度运动（如孕妇瑜伽、游泳），降低代谢异常风险。
