轻度高血压（血压130-139/85-89 mmHg）的治疗以生活方式干预为基础，3-6个月未达标时可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、长效钙通道阻滞剂或利尿剂，具体药物需根据个体情况（如合并症、年龄、肾功能）选择。
一、无合并症的轻度高血压
此类患者优先实施非药物干预，包括每日盐摄入<5g、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI<24）及戒烟限酒，持续3-6个月。若血压仍≥130/80 mmHg，药物选择首选ACEI或ARB（如依那普利、氯沙坦），其次长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪），以平稳降压且副作用较少。女性患者若出现ACEI相关干咳，可在医生指导下换用ARB；糖尿病前期患者慎用噻嗪类利尿剂，以防血糖波动。
二、合并糖尿病或慢性肾病的轻度高血压
此类患者需优先保护靶器官，首选ACEI或ARB，可延缓肾功能恶化并减少尿蛋白排泄，降低糖尿病肾病进展风险。用药期间需定期监测肾功能（eGFR）及血钾水平，避免高钾血症；肾功能严重受损（eGFR<30ml/min）者慎用ACEI/ARB，可联合小剂量利尿剂。生活方式干预需更严格控制碳水化合物摄入（每日≤总热量50%），避免空腹运动以防低血糖。
三、合并心血管疾病的轻度高血压
如合并冠心病、心力衰竭或既往心梗史，药物首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI，可降低心血管事件风险并改善心脏重构。β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞患者；老年患者需从小剂量开始，防止心动过缓或体位性低血压。合并稳定性心绞痛者可联用长效硝酸酯类药物（需医生评估），避免与降压药叠加降压导致心肌缺血。
四、老年轻度高血压（≥65岁）
药物选择以长效、低风险为原则，优先长效钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片）或利尿剂（如吲达帕胺），避免快速降压引发脑供血不足。避免同时使用两种降压机制叠加的药物（如ACEI+β受体阻滞剂），定期监测立位血压（收缩压波动>20 mmHg提示需调整方案）。合并前列腺增生的老年男性可优先选择α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），改善排尿症状的同时轻度降压。
特殊人群温馨提示：儿童（<18岁）禁用常规降压药，血压升高需排查继发性病因（如肾脏疾病），优先非药物干预。妊娠期女性（尤其是20-35岁）禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔，需在产科医生指导下用药，定期监测胎儿发育。肝肾功能不全者（如肝硬化、透析患者）需避免使用经肝肾双通道排泄的药物，如ARB，必要时联合小剂量利尿剂。
