头晕伴恶心呕吐可能由多种原因引起，常见于内耳疾病、神经系统问题、心血管异常、代谢紊乱或心理因素等，多数情况可通过调整生活方式或对症处理缓解，但需警惕严重疾病信号。
一、内耳系统疾病（耳源性眩晕）
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）常因头部位置变化触发，如翻身、抬头时突发短暂眩晕，伴恶心呕吐，持续数秒至数十秒，多见于40岁以上人群，女性略多。梅尼埃病表现为反复发作的旋转性眩晕，伴耳鸣、听力下降，发作时长数小时至数天，诱因包括疲劳、压力或饮食过咸。前庭神经炎多有感冒或病毒感染前驱史，单侧前庭功能受损，持续头晕伴行走不稳，恶心程度较轻但持续时间较长。
二、神经系统疾病（脑源性眩晕）
偏头痛性眩晕多见于有偏头痛家族史的女性，发作前常有视觉先兆（如闪光、盲点），头晕伴畏光、畏声，部分患者无头痛但仅表现为眩晕恶心。短暂性脑缺血发作（TIA）常发生于高血压、糖尿病患者，头晕伴肢体麻木或言语不清，需紧急就医排查脑血管风险。颈椎病（如颈椎间盘突出）压迫椎动脉，长期伏案工作者多见，头晕与颈部转动相关，可伴颈肩部僵硬。
三、心血管与代谢因素（心源性/代谢性眩晕）
直立性低血压常见于老年人或长期卧床者，体位变化（如久坐站起）时收缩压骤降≥20mmHg，伴头晕、恶心，严重时晕厥。低血糖多见于糖尿病患者或饥饿状态，表现为冷汗、手抖、头晕欲呕，快速进食甜食后症状缓解。脱水或电解质紊乱（如低钠血症）常伴随发热、呕吐或腹泻，头晕伴乏力、尿量减少，需补充生理盐水纠正。
四、心理与环境因素（功能性/生理性眩晕）
焦虑或惊恐发作多在情绪紧张时突发，伴心悸、呼吸急促、出汗，头晕呕吐持续数分钟至半小时，缓解后遗留乏力。视疲劳性头晕因长时间屏幕操作导致眼肌紧张，伴随视物模糊、重影，休息后可缓解，青少年及办公人群高发。妊娠早期反应（育龄女性）因HCG水平升高刺激胃肠道，表现为晨起恶心、头晕，通常在孕12周后逐渐减轻，需与妊娠剧吐鉴别。
五、其他需警惕的原因
药物副作用（如降压药、抗生素、化疗药）可能导致头晕呕吐，用药期间出现需咨询医生调整方案。严重贫血（血红蛋白＜100g/L）因脑供氧不足，头晕伴面色苍白、乏力，尤其缺铁性贫血多见于女性及经期人群。一氧化碳中毒早期表现为头晕、恶心，多有密闭空间燃煤或燃气使用史，需立即脱离环境并就医。
特殊人群注意事项：儿童（＜12岁）应优先排查感染、外伤或药物过敏，避免自行服用止吐药；老年人（≥65岁）头晕伴呕吐需特别关注心脑血管意外，建议记录发作频率及体位关系；孕妇若伴随剧烈呕吐、体重下降需警惕妊娠剧吐，及时就医监测尿酮体。
