冠心病的治疗与保养以综合干预为核心，需结合药物、生活方式调整及必要手术，长期坚持健康管理可有效延缓疾病进展、降低急性事件风险。
一、药物治疗
药物治疗是冠心病基础，核心药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓形成，他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂稳定斑块，β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率与血压，硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解心绞痛症状。
老年患者优先选择长效药物，合并肾功能不全者需调整他汀类剂量，糖尿病患者慎用β受体阻滞剂，避免掩盖低血糖症状。
用药期间需监测不良反应：他汀类引发肌痛或肝酶升高时停药，阿司匹林出现黑便需立即就医，禁止自行停药或增减剂量。
二、非药物干预
饮食管理：每日盐摄入控制在5克以内，减少饱和脂肪酸（如肥肉）与反式脂肪酸（如油炸食品），增加膳食纤维（燕麦、芹菜）与钾元素（香蕉、菠菜）摄入，控制总热量避免肥胖。
运动指导：每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），每次30分钟以上，避免清晨或极端天气运动，运动中心率不超过（220-年龄）×70%，出现胸闷立即停止。
生活方式调整：完全戒烟，男性每日酒精摄入≤25克、女性≤15克，保持正常体重（BMI 18.5-23.9），避免长期熬夜或情绪激动，通过冥想等方式调节心理状态。
三、手术治疗
手术指征：药物治疗效果不佳、心绞痛频繁发作（每日＞2次）或冠状动脉造影显示狭窄＞70%，尤其左主干病变或多支血管严重狭窄者需尽早评估。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过球囊扩张与支架植入恢复血流，适用于单支或双支血管病变，术后需坚持抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）至少12个月。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：采用自身血管搭建“桥梁”绕过狭窄段，适用于复杂病变或糖尿病患者，术后需严格控制血压（＜130/80 mmHg）与血脂（LDL-C＜1.8 mmol/L）。
四、特殊人群注意事项
老年患者（＞75岁）：慎用β受体阻滞剂避免心动过缓，优先选择硝酸酯类缓解症状，每3个月监测肾功能调整药物剂量。
女性患者：症状可能表现为非典型胸痛（如肩背痛、气促），更年期后每年检查血脂，合并高血压时血压控制目标可放宽至＜140/90 mmHg，但糖尿病患者需更严格。
糖尿病患者：糖化血红蛋白控制＜7.0%，餐后2小时血糖＜10.0 mmol/L，避免空腹血糖＜3.9 mmol/L（低血糖诱发心绞痛），优先选择二甲双胍联合生活方式干预。
出血风险人群：既往有胃溃疡、脑出血病史者慎用阿司匹林，可在医生指导下改用氯吡格雷，联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）预防消化道出血。
