膀胱结石治疗以病因治疗为核心，结合结石大小、并发症及患者状态选择治疗方案。直径≤0.5cm且无梗阻的结石可优先非手术治疗；较大或复杂结石需微创或开放手术，治疗后需定期复查以监测结石是否复发。
一、非手术治疗（保守治疗）
药物辅助：适用于小结石（<0.5cm）且无明显梗阻、感染的患者，可使用α受体阻滞剂促进排石；合并感染时需根据尿培养结果选择敏感抗生素，避免盲目用药。
生活方式调整：每日饮水2000~3000ml，保持尿量充足；限制高草酸（菠菜、杏仁）、高嘌呤（动物内脏、海鲜）饮食，减少钙盐沉积风险；合并肥胖者需控制热量摄入，适度运动（如快走、慢跑）促进结石下移。
基础疾病控制：前列腺增生、尿道狭窄等梗阻性疾病患者，需先通过药物或手术解除梗阻；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L），降低感染及结石复发风险。
二、手术治疗
微创碎石术：经尿道膀胱镜碎石取石术是首选术式，适用于大多数膀胱结石，尤其是直径≤3cm的结石；体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径≤2cm的结石，需间隔1~2周重复碎石，避免过度冲击导致组织损伤。
开放手术：仅用于以下情况：结石直径>3cm且质地坚硬；合并严重感染、膀胱憩室或肿瘤；内镜无法处理的复杂结石。术后需留置导尿管1~2天，密切观察尿液颜色及尿量。
三、特殊人群治疗
儿童患者：优先非手术治疗，鼓励母乳喂养或合理配方奶喂养，每日饮水800~1500ml；避免过量摄入动物蛋白（如牛奶、肉类），减少尿酸生成。无法自行排出者需在医生评估后选择微创碎石，避免低龄儿童长期憋尿。
老年患者：优先选择经尿道手术，术前需评估心肺功能，避免全身麻醉；合并心脑血管疾病者需优化控制血压、心率，糖尿病患者需调整降糖方案，避免术后血糖波动。
合并基础疾病者：肾功能不全患者需避免使用肾毒性药物，优先选择创伤小的碎石方式；高尿酸血症患者术前需碱化尿液（如口服碳酸氢钠），预防碎石后尿酸结晶沉积。
四、病因治疗与预防
感染性结石：需抗感染治疗，疗程通常2~4周，治疗后复查尿培养确认感染控制；反复感染者需长期口服碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液pH值6.5~7.0，减少磷酸镁铵结石形成。
代谢性结石：尿酸结石患者需低嘌呤饮食（如减少动物内脏、啤酒摄入），每日尿量保持>2000ml；胱氨酸结石患者需限制蛋白质摄入（每日0.8~1.0g/kg），必要时口服胱氨酸结合剂。
预防复发：治疗后需定期复查泌尿系超声（每3~6个月），监测结石是否复发；保持良好排尿习惯，避免长期憋尿；控制体重指数（BMI）在18.5~24.9，降低代谢异常风险。
