孕22周羊水过少（羊水指数AFI＜5cm或最大羊水深度DVP＜2cm）需先通过增加饮水量（每日1500~2000ml）、左侧卧位等非药物干预，同时密切监测胎儿心率、胎动及超声指标；若持续羊水减少或合并胎儿结构异常、胎盘功能异常，应尽快转诊至产前诊断中心进一步评估。
一、生理性短暂羊水减少
特点：无明确病因，超声显示AFI或DVP略低但＜5cm或＜2cm，胎儿发育与孕周相符，胎心监护正常。
处理：每日分5~6次饮水，避免脱水；避免长时间憋尿或剧烈运动，保持规律作息；每1~2周复查超声，观察羊水变化趋势。
注意：若孕妇无基础疾病、无用药史，多数可通过非药物干预恢复正常，无需过度焦虑。
二、胎儿结构异常相关羊水减少
常见原因：胎儿泌尿系统畸形（如肾缺如、肾小管发育不全）、染色体异常（如21三体综合征）等，超声可发现羊水生成器官缺失或功能异常。
处理：建议转诊至有产前诊断资质的医疗机构，完善系统超声筛查及羊水穿刺检查；若确诊严重畸形，需与家属充分沟通后决定是否继续妊娠。
特殊提示：高龄孕妇（≥35岁）、有不良孕产史者，染色体异常风险较高，需尽早完成无创DNA或羊水穿刺筛查。
三、胎盘功能减退相关羊水减少
诱因：妊娠高血压综合征、胎盘早剥、胎盘老化（如过期妊娠）等，导致胎盘血流灌注不足，胎儿尿液生成减少。
处理：监测血压、胎心监护，每3天复查超声评估羊水变化；若合并高血压，需在医生指导下控制血压；必要时提前终止妊娠（如孕周达34周后）。
注意：有慢性高血压病史或子痫前期史者，需提前1~2周开始胎心监护，降低胎儿窘迫风险。
四、母体因素相关羊水减少
影响因素：长期脱水（如呕吐、腹泻未及时补液）、服用影响胎盘血流的药物（如非甾体抗炎药）、营养不良（蛋白质摄入不足）等。
干预措施：每日摄入蛋白质≥70g（如瘦肉、鱼类、牛奶），避免空腹或长时间禁食；停用可能影响胎盘循环的药物，改用其他替代治疗；严重脱水者需在医院静脉补液。
特殊人群：有糖尿病或甲状腺功能减退者，需控制血糖（空腹＜5.1mmol/L）、补充甲状腺激素（如左甲状腺素），避免代谢异常加重羊水减少。
五、合并并发症的羊水减少处理
羊水过少合并胎儿生长受限：需增加蛋白质及热量摄入，每日加餐1~2次（如鸡蛋、坚果），同时监测胎儿体重增长速度，必要时在医生指导下短期住院治疗。
羊水过少合并胎膜早破：需抬高臀部预防脐带脱垂，保持外阴清洁，密切观察体温及胎心变化，30%以上概率需预防性使用抗生素。
注意事项：所有干预措施需在医生指导下进行，避免自行增减饮水量或用药，防止因不当干预增加母婴风险。
