神经衰弱表现为精神易兴奋致回忆联想难控且脑力易疲乏难靠充分休息缓解，有因琐事困扰的烦恼、稍受刺激就易激动的易激惹及始终紧张不安的情绪症状，还存在入睡困难、多梦、易惊醒等睡眠障碍，有紧箍感等的头部不适感，有头颈部等部位肌肉紧张性疼痛，有心悸、胸闷、多汗、消化不良、尿频等自主神经功能紊乱症状，儿童多现学习效率下降、情绪易烦躁，女性情绪症状更明显，老年人睡眠障碍更显著需营造安静舒适环境改善。
一、精神易兴奋与脑力易疲乏
神经衰弱患者常出现精神易兴奋现象，表现为回忆和联想增多且难以控制，即使不想关注某些事情，相关的意念也会不由自主地涌入脑海，干扰正常的思维活动。同时伴有脑力易疲乏，具体体现为注意力难以集中，记忆力明显减退，导致工作或学习效率大幅下降，而且这种疲乏感并非通过充分休息就能完全缓解，即便休息后仍可能感觉浑身乏力、精力不济。
二、情绪症状
（一）烦恼
患者常常被一些琐碎的小事所困扰，陷入持续的烦恼情绪中，这种烦恼的程度与实际事件的重要性往往不相符，例如可能为一点小的生活失误就长时间忧心忡忡。
（二）易激惹
患者的情绪变得极易激动，哪怕是轻微的刺激也可能引发强烈的情绪反应，如稍不如意就大发雷霆，事后又常常感到后悔，但在当时难以控制自己的情绪。
（三）紧张
始终处于一种紧张不安的状态，难以放松，这种紧张情绪可能贯穿于日常生活的多个场景，影响患者的正常心理状态和行为表现。
三、心理生理症状
（一）睡眠障碍
是神经衰弱常见的心理生理症状之一，表现形式多样，包括入睡困难，躺在床上很长时间仍无法进入睡眠状态；多梦，睡眠过程中梦境频繁，影响睡眠质量；易惊醒，稍有动静就会从睡眠中醒来，导致整个睡眠周期不完整，进而影响次日的精神状态。
（二）头部不适感
主要表现为紧张性头痛，头部有紧箍感、压迫感等，这种头痛通常在精神紧张、疲劳时加重，休息后可能会有所缓解，但难以完全消除。
（三）肌肉紧张性疼痛
多发生在头颈部、背部等部位，肌肉持续处于紧张状态，导致疼痛出现，活动或按摩肌肉后可能会有一定程度的缓解，但容易反复出现。
（四）自主神经功能紊乱症状
可涉及多个系统，如心悸，患者自觉心跳加快、心慌；胸闷，感觉胸部有压迫感，呼吸不畅；多汗，无明显诱因的情况下出汗增多；消化不良，出现食欲减退、腹胀、腹痛等消化系统症状；尿频，排尿次数增多等。
不同人群中，儿童患神经衰弱时可能更突出表现为学习效率下降、情绪易烦躁等；女性由于生理周期等因素影响，情绪症状可能更为明显；老年人则可能在睡眠障碍方面更为显著，需特别注意为老年人营造安静、舒适的睡眠环境，以帮助改善睡眠状况。
