瘘管是体内空腔脏器与体表或空腔脏器间形成的具两个及以上开口的病理性管道样结构，按部位分体表瘘（如肛周、乳腺瘘等体表可见异常开口有分泌物）和内脏瘘（如胆肠、支气管胸膜瘘等有相应表现），形成原因包括感染、创伤、先天性，临床表现体表瘘有异常开口分泌物伴炎症表现，内脏瘘不同部位表现各异，诊断靠影像学（超声、CT、瘘管造影）和内镜检查，治疗分一般（保持清洁、抗感染）和手术（依部位类型选术式），儿童患者诊断治疗需谨慎依生理特点，老年患者需关注基础疾病选适配方案。
一、定义
瘘管是体内空腔脏器与体表之间或空腔脏器之间形成的病理性管道样结构，具有2个及以上开口，一端通常通向体内器官或组织，另一端开口于体表或其他空腔脏器。
二、分类
（一）按部位分类
1.体表瘘：常见如肛门周围瘘管（肛管或直肠与肛周皮肤相通）、乳腺瘘（乳腺与体表皮肤相通）等，体表可见异常开口，可排出分泌物。
2.内脏瘘：包括胆肠瘘（胆道与肠道相通）、支气管胸膜瘘（支气管与胸膜腔相通）等，不同部位内脏瘘有相应临床表现。
三、形成原因
（一）感染因素
细菌等病原体感染引发炎症，如肛周脓肿未及时有效治疗，脓液破溃或引流后可形成肛周瘘管；肺部感染致脓肿可能导致支气管胸膜瘘。
（二）创伤因素
外伤致组织损伤，修复过程中可能形成异常通道，如腹部外伤可引起肠瘘。
（三）先天性因素
部分为先天性发育异常所致，如先天性耳前瘘管，系胚胎发育时期鳃裂残余组织形成。
四、临床表现
（一）体表瘘
体表可见异常开口，有脓性、血性等分泌物排出，局部常伴红肿、疼痛等炎症表现，如肛周瘘管外口间断流出分泌物且局部红肿。
（二）内脏瘘
不同部位表现各异，胆肠瘘患者可出现腹痛、黄疸、发热等；支气管胸膜瘘患者有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等表现。
五、诊断方法
（一）影像学检查
1.超声检查：可发现体内异常管道结构及周围情况。
2.CT检查：清晰显示瘘管走行及与周围组织关系。
3.瘘管造影：注入造影剂明确瘘管形态、范围，如经窦道注入造影剂行窦道造影诊断肛周瘘管。
（二）内镜检查
消化道等部位瘘管可通过内镜直接观察瘘管开口情况，如结肠镜检查诊断肠道瘘管。
六、治疗原则
（一）一般治疗
保持局部清洁，避免感染加重，感染时可能需使用抗生素抗感染，但具体用药遵医疗规范。
（二）手术治疗
根据瘘管部位、类型选择合适术式，如肛周瘘管可行瘘管切开术、挂线疗法；内脏瘘需手术修复瘘口等。
特殊人群提示：儿童患者身体发育未成熟，诊断治疗需谨慎，依生理特点选合适检查治疗手段；老年患者常合并基础疾病，治疗时需关注整体健康状况，选择适配其身体状况的方案。
