骨密度检查主要通过双能X线吸收法（DXA）、定量超声（QUS）或定量CT（QCT）进行，其中双能X线吸收法是临床诊断金标准，适用于大多数人群；检查部位常包括腰椎、髋部、跟骨等，可反映不同骨骼区域的骨量状态。
一、双能X线吸收法（DXA）是临床首选检查方法，以低剂量X线扫描腰椎（L2-L4椎体）、髋部（股骨颈、大转子）等关键部位，精准测量骨密度T值，辐射剂量低（约0.01-0.1mSv），国际公认诊断骨质疏松，适用于大多数人群，尤其高危者。
二、定量超声（QUS）通过超声波穿透跟骨、胫骨等部位，评估骨矿化程度和骨强度，无需电离辐射，适合大规模筛查；但其结果受软组织厚度影响，儿童、孕妇可优先选择，65岁以上女性、老年男性筛查时可结合DXA补充。
三、定量CT（QCT）通过CT扫描区分骨小梁与皮质骨，精准评估椎体骨密度，但辐射剂量较高，一般用于研究性检查或特殊部位（如椎体），较少作为常规筛查，长期使用糖皮质激素（如泼尼松）超过3个月者建议结合QCT监测。
四、绝经后女性因雌激素骤降，骨量流失加速，首次检查在绝经后1-2年内，低风险者每2年复查，高风险（如脆性骨折史）每年复查，可早期发现骨减少和骨质疏松，降低髋部、椎体骨折风险。
五、老年男性70岁后雄激素减少，骨量流失速度虽慢于女性，但骨质疏松风险与女性相当，有吸烟饮酒史、长期使用抗凝药者（如华法林），需每1-2年筛查，结合骨密度T值<-2.5SD诊断骨质疏松，T值<-1.0SD为骨量减少。
六、骨质疏松高危人群需重点筛查：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）超过3个月者（病史）、体重指数<18.5（营养不良）、类风湿关节炎患者（慢性病）、糖尿病患者（高血糖加速骨流失），建议在医生指导下制定检查周期，早干预可减少骨折并发症。
七、儿童骨骼发育阶段，优先选择QUS（跟骨）筛查骨代谢异常，避免DXA辐射；12岁前仅在怀疑佝偻病、长期激素使用者（如肾病综合征）时检查，孕妇X线检查需严格屏蔽腹部，孕中晚期（胎儿稳定期）可采用DXA，降低胎儿辐射风险。
八、检查结果临床意义：WHO标准以T值<-2.5SD诊断骨质疏松，<-1.0SD为骨量减少，<-1.5SD且有骨折史可诊断；通过骨密度T值结合FRAX工具预测10年骨折概率，帮助医生决定抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐），治疗后每6-12个月复查评估疗效。
九、肾功能不全者需定期监测骨密度，DXA与QCT无辐射或低辐射，骨密度与肾功能指标（肌酐、钙磷）相关，透析前后各查1次，监测骨流失速度；对碘造影剂过敏者避免增强CT，优先选择无创的QUS或DXA，确保检查安全。
