绒毛检查分检查前准备、检查过程、检查后注意事项。检查前要确认孕周、询问病史、签知情同意书;检查时经宫颈或经腹获取绒毛样本并送lab检测;检查后需适当休息、观察阴道情况、按安排后续检查。检查孕周10-13+6周,流产风险约1%-2%,经宫颈或经腹取样,检查后注意休息、观察异常、安排后续产检。

一、检查前准备
1.孕周确认:绒毛检查一般在妊娠10-13+6周进行,需通过超声等检查明确孕周,确保在适宜的孕周范围内进行检查,因为孕周不合适可能影响检查结果的准确性以及增加检查风险。对于月经不规律的女性,可能需要通过早期超声重新推算孕周,以准确判断是否适合进行绒毛检查。
2.病史询问:需详细询问孕妇的病史,包括既往病史、家族遗传病史等。例如,如果孕妇有染色体异常相关的家族史,那么绒毛检查对于排查胎儿染色体异常可能更为必要;若孕妇有严重的心肺疾病等,需要评估进行绒毛检查时的风险及是否能耐受检查过程。
3.签署知情同意书:医生会向孕妇及家属详细告知绒毛检查的目的、意义、可能存在的风险(如流产、感染等风险,据相关研究,绒毛检查的流产风险约在1%-2%左右)等内容,在充分了解的基础上签署知情同意书。
二、检查过程
1.样本采集方式
经宫颈途径:孕妇取膀胱截石位,医生使用窥阴器暴露宫颈,然后用绒毛取样导管经宫颈进入宫腔,吸取绒毛组织。这种方式相对简便,但对于有宫颈相关疾病或宫颈条件不佳的孕妇可能不太适用。
经腹途径:在超声引导下,使用穿刺针经腹部刺入宫腔获取绒毛组织。适用于经宫颈途径取样困难或有宫颈因素不适合经宫颈取样的孕妇,超声引导可以更精准地定位,提高取样的准确性,同时减少对子宫其他组织的损伤。
2.样本获取后处理:获取的绒毛样本会尽快送往实验室进行相关检测,如染色体核型分析、基因检测等,以排查胎儿是否存在染色体异常等遗传性疾病。
三、检查后注意事项
1.休息与活动:检查后孕妇需适当休息,一般建议短时间内避免剧烈活动,因为绒毛检查后子宫可能有一定的收缩风险,避免剧烈活动以防引起子宫收缩导致流产等风险,通常建议休息1-2天,让子宫有恢复时间。
2.阴道出血等情况观察:密切观察阴道是否有出血情况,如果出现阴道大量出血、腹痛等异常情况需及时就诊,因为这些可能提示有流产等不良情况的风险,以便及时发现并处理可能出现的并发症。对于有相关风险的处理建议。
3.后续检查安排:根据检查结果安排后续的产检等,如后续可能需要结合其他检查进一步明确胎儿情况等,按照医生安排进行后续的孕期监测,确保孕期顺利。特殊人群如高龄孕妇等,因为高龄孕妇可能需要更详细的后续检查安排,确保后续检查的专业性。