急性尿路感染是病原体（以大肠杆菌为主）侵袭泌尿系统（通常起始于膀胱、尿道，可上行至肾脏）引发的急性炎症，典型表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者伴发热、腰痛，严重时可进展为肾盂肾炎等严重并发症。
一、下尿路感染（膀胱炎）
- 症状特征：主要表现为尿频、尿急、尿痛（排尿时尿道灼热感），下腹部隐痛或坠胀，尿液浑浊、有异味，偶见肉眼血尿，通常无明显发热；
- 高危因素：女性占比超80%（因尿道短且靠近肛门），性生活频繁、憋尿、经期卫生用品使用不当是关键诱因，糖尿病、长期使用免疫抑制剂者风险更高；
- 处理原则：以“多饮水、勤排尿”为核心，每日饮水量1500~2000ml，避免尿液潴留；药物治疗需在医生指导下使用抗生素（如头孢类、呋喃妥因），女性需注意性生活后及时清洁排尿。
- 症状特点：除膀胱刺激征外，伴全身症状：突发寒战高热（体温≥38.5℃）、腰痛（肾区叩击痛）、恶心呕吐，部分患者伴脓尿或蛋白尿；
- 潜在风险：若未及时治疗，可能进展为肾脓肿、败血症，老年或免疫低下者症状隐匿（如仅发热、乏力），需警惕病情进展；
- 紧急处理：出现高热、腰痛时需立即就医，检查尿常规、尿培养及肾功能，常用静脉抗生素（如头孢曲松），需足疗程治疗以避免复发。
- 女性：育龄期女性感染风险是男性的5~8倍，孕期因子宫压迫输尿管易发生无症状菌尿，需定期监测尿蛋白；绝经后女性因尿道黏膜萎缩，感染后易反复发作，避免滥用广谱抗生素；
- 儿童：婴幼儿以女婴为主（尿布包裹致局部潮湿），表现为拒食、哭闹、发热，2岁以下禁用喹诺酮类药物（影响软骨发育），建议每日清洁臀部，避免长时间使用纸尿裤；
- 老年男性：多因前列腺增生梗阻尿路，症状隐匿（无明显膀胱刺激征），以发热、食欲减退为主要表现，需排查肾功能（避免氨基糖苷类药物），必要时手术干预；
- 孕妇：孕期雌激素致输尿管蠕动减慢，感染后易早产，首选阿莫西林类药物，禁用喹诺酮类（致畸），需产科医生全程指导用药。
- 非药物干预：保持每日饮水1500~2000ml，避免憋尿（每2~3小时排尿）；性生活后立即排尿，穿棉质透气内裤，糖尿病患者严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）；
- 药物治疗：以敏感抗生素控制感染（如头孢克肟），症状缓解后需完成5~7天疗程，避免自行停药；青霉素过敏者换用磷霉素氨丁三醇，肾功能不全者调整剂量；
- 复发应对：反复感染者需排查尿路结石、输尿管反流，女性可在医生指导下预防性服用呋喃妥因，老年男性评估前列腺增生，必要时手术解除梗阻。
