脑梗塞需要做哪些检查

脑梗塞需要做的检查主要包括影像学检查、实验室检查、心电图及心脏相关检查、其他辅助检查四大类，以明确诊断、评估病因及指导治疗。

一、影像学检查

1. 计算机断层扫描（CT）：快速筛查脑梗塞，尤其适用于排除脑出血，发病24小时内可显示早期缺血性改变，但对超早期或小病灶敏感性有限。

2. 磁共振成像（MRI）：包括弥散加权成像（DWI）和表观弥散系数（ADC）序列，可早期发现超急性脑梗塞（发病数小时内），对后循环缺血、脑干及小脑梗塞显示更清晰；增强MRI可评估血脑屏障破坏情况，鉴别脑肿瘤或炎症。特殊人群如孕妇优先选择无辐射的MRI，老年肾功能不全者需谨慎使用含钆造影剂。

1. 血常规：评估血红蛋白、白细胞及血小板，血小板减少可能提示出血风险或血栓性疾病；红细胞增多症可能增加血液黏稠度。

2. 凝血功能：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等，监测抗凝治疗安全性，高凝状态（如遗传性凝血因子异常）需排查心源性栓塞风险。

3. 生化检查：血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）、肝肾功能，糖尿病患者需严格控制血糖，血脂异常者需评估动脉粥样硬化程度；肾功能不全者避免使用肾毒性药物，需调整影像学检查方案。

1. 常规心电图：筛查心律失常（如房颤、房扑）、心肌梗死陈旧性改变，房颤患者需进一步行动态心电图监测；心肌缺血或心肌梗死史增加心源性栓塞风险，需优先排查心脏结构异常。

2. 心脏超声：评估心功能、瓣膜病变（如二尖瓣狭窄/反流）、左心室附壁血栓，尤其适用于年轻患者或不明原因脑梗塞，排查卵圆孔未闭（PFO）需经食道超声（TEE）。

1. 颈动脉超声：评估颈动脉内膜厚度、斑块大小及狭窄程度，斑块形态（如溃疡斑）提示血栓脱落风险；合并高血压、吸烟史者需定期复查，监测血管硬化进展。

2. 脑血管造影：包括CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）及数字减影血管造影（DSA），DSA为金标准，可明确血管狭窄部位及程度，指导介入治疗（如支架植入），造影剂过敏者需提前脱敏处理。

3. 脑电图（EEG）：对癫痫发作风险评估有帮助，尤其合并脑梗塞后癫痫发作史者，需结合影像学结果鉴别脑电异常与脑梗塞灶关系。