什么是围产期保健

围产期保健是指从怀孕28周（胎儿体重≥1000克或孕周≥28周）开始至产后1周内，对孕产妇和围产儿提供全程健康管理，通过定期产检、营养指导、心理支持、分娩监测及产后康复等措施，降低母婴并发症风险，保障母婴健康。

一、产前保健

1. 产检是核心环节：孕早期（11-13周+6天）进行NT超声筛查，评估胎儿染色体异常风险；孕中期（15-20周+6天）开展唐氏综合征筛查（血清学或无创DNA）及大排畸超声（筛查结构畸形）；孕晚期（28周后）每2周胎心监护，36周后每周监测血压、体重变化。

2. 孕期营养与行为管理：均衡饮食，每日摄入蛋白质（1.2-1.6g/kg体重）、钙（1000mg）、铁（27mg）等营养素，孕早期补充叶酸（0.4-0.8mg/日）预防神经管畸形；避免烟酒、剧烈运动，控制体重增长（正常孕妇5-12.5kg）。

3. 高危孕妇多学科协作：合并高血压、糖尿病等慢性病者，需产科与相关科室联合管理；妊娠糖尿病孕妇需每日监测空腹及餐后2小时血糖（目标空腹≤5.1mmol/L，餐后≤6.7mmol/L），必要时遵医嘱使用胰岛素。

1. 产程动态监测：宫缩强度、胎心音变化、宫口扩张速度及胎头下降程度全程评估，异常时及时处理（如产钳助产或剖宫产）。

2. 分娩镇痛选择：优先非药物干预（如导乐陪伴、水中分娩）；药物镇痛（椎管内阻滞）需麻醉科评估，确保母婴安全，避免影响产程进展。

3. 产后出血预防：胎儿娩出后立即按摩子宫促进收缩，必要时遵医嘱使用缩宫素；产后2小时内密切观察出血量（正常≤500ml），预防失血性休克。

1. 产后42天复查：评估子宫复旧（宫底下降至耻上3指内）、盆底肌力恢复（肌力≥3级）及伤口愈合情况（剖宫产伤口无红肿渗液）。

2. 心理与情绪支持：关注产后抑郁风险，高危因素（如睡眠不足、多胎妊娠）者需家属陪伴，必要时转诊心理科进行认知行为干预。

3. 母乳喂养指导：产后1小时内早接触、早吸吮，按需喂养（每2-3小时1次）；避免过早添加配方奶，哺乳姿势正确（婴儿含住乳晕而非乳头）。

1. 高龄产妇（≥35岁）：加强产前诊断（孕16-22周羊水穿刺），监测妊娠期高血压、糖尿病发生率，36周后每周胎心监护，提前3周住院待产。

2. 多胎妊娠（≥2胎）：孕16周起每2周超声监测胎儿生长发育，32周后每周胎心监护，提前3-4周住院，预防早产（多胎早产率约50%）。

3. 早产高风险孕妇：宫颈机能不全者12-14周行宫颈环扎术，避免腹压增加行为（如便秘、性生活）；34周前使用地塞米松（5mg/日×2天）促胎肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征风险。