脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成，是中枢神经系统的关键结构，位于颅后窝上方，上接间脑，下连脊髓，负责连接大脑皮层与脊髓神经传导，同时调控呼吸、心跳、意识等基本生命活动。
一、延髓
位置与形态：延髓位于脑干最下端，上接脑桥，下经枕骨大孔与脊髓相连，呈倒置圆锥体，腹面有纵行的锥体束（皮质脊髓束），背面构成第四脑室底的下部（菱形窝上部）。
核心功能：延髓是生命中枢核心区，含呼吸中枢（调控潮式呼吸）、心血管中枢（调节心率、血压）、呕吐中枢、吞咽中枢等，直接支配呼吸肌、心肌及血管平滑肌的活动，损伤后可致呼吸骤停、心搏异常等致命后果。
临床关联：延髓损伤多见于脑干梗死（如基底动脉尖综合征）、脊髓灰质炎后遗症，典型症状包括构音障碍、吞咽困难、肢体软瘫、Horner综合征（单侧眼睑下垂、瞳孔缩小）。
二、脑桥
位置与形态：脑桥位于延髓上方、中脑下方，腹侧膨隆形成脑桥基底，背侧为第四脑室顶（上髓帆），内有脑桥核（大脑皮层至小脑的重要中继站）、三叉神经核群、面神经核等。
主要功能：脑桥核经小脑中脚（桥臂）连接小脑半球，参与精细运动协调；脑桥网状结构与蓝斑核共同调控睡眠-觉醒周期、觉醒维持及情绪反应，同时是三叉神经、外展神经、面神经等脑神经的起始或终止核团所在地。
临床意义：脑桥出血（高血压性常见）表现为“交叉性瘫痪”（如三叉神经支配面部麻木伴对侧肢体偏瘫），桥脑梗死可导致眼球震颤、复视、面部感觉障碍，长期慢性压迫（如脑桥肿瘤）可引发阻塞性脑积水。
三、中脑
位置与形态：中脑位于脑桥上方，间脑下方，背侧含上丘（视觉反射中枢）、下丘（听觉反射中枢），腹面有大脑脚（含皮质脊髓束、皮质核束），内有动眼神经核、滑车神经核等。
关键功能：上丘整合视觉输入，调控瞳孔对光反射、眼球垂直运动；下丘接收听觉纤维，投射至丘脑听觉中枢，参与听觉定位；中脑导水管（第四脑室上延）周围灰质参与镇痛机制，大脑脚的锥体束损伤可致对侧肢体运动障碍。
临床提示：中脑损伤常见于颅脑外伤、松果体区肿瘤（压迫上丘致Parinaud综合征：眼球上视障碍、瞳孔散大）、脑疝（钩回疝压迫动眼神经致眼睑下垂、复视），儿童脑干胶质瘤（如弥漫性中线胶质瘤）易累及中脑顶盖区，表现为步态不稳、眼球运动异常。
特殊人群注意事项：儿童脑干发育未成熟，高热惊厥时需快速降温（避免体温＞40℃持续超2小时），先天性脊髓延髓联合畸形（如Arnold-Chiari畸形）可能导致脑干受压；高血压、糖尿病患者需严格控制血压（＜140/90mmHg）、糖化血红蛋白（＜7%），预防脑桥-延髓小血管破裂；老年人脑干梗死风险随年龄增长，若突发眩晕、肢体麻木伴言语不清，需24小时内完成头颅MRI平扫+DWI序列检查，避免延误静脉溶栓时机。
