妊娠不足37周分娩称为早产，全球发生率约5%-10%，中国约7%-8%，是围产期重要风险因素，需重点关注。
一、按孕周分类
- 极早早产（<28周）：发生率约1%，胎儿器官发育极不成熟，需新生儿重症监护支持，围产儿死亡率超10%。
- 中度早产（28~32周）：发生率约2%-5%，存活率达60%-80%，但约20%患儿可能遗留脑瘫、听力障碍等后遗症。
- 晚期早产（32~37周）：发生率约50%-60%，虽接近足月，但仍有呼吸窘迫综合征、败血症等并发症风险，占所有早产病例的半数以上。
- 年龄因素：<18岁女性早产风险升高1.5倍，>35岁孕妇风险增加2.3倍，高龄女性需提前1-2个月开始孕期监测。
- 多胎妊娠：双胎/多胎早产风险是非孕妇的5-10倍，单绒毛膜双胎（共用胎盘）风险更高，可达40%以上，建议24周后每2周超声监测。
- 感染因素：细菌性阴道病、绒毛膜羊膜炎等生殖道感染可使早产风险增加2-3倍，孕期需定期进行阴道微生态检测。
- 生活方式：吸烟（每日≥10支）、酗酒、长期精神压力（焦虑量表评分>60分）者早产风险分别升高1.8倍、2.1倍和1.6倍。
- 典型症状：妊娠28周后出现规律宫缩（≥10分钟/2小时）、阴道流液（pH试纸≥6.5提示羊水破膜）、腰背部持续坠痛需立即就医。
- 非药物干预：高危孕妇（如宫颈机能不全）建议每日卧床休息≥1.5小时，避免提重物（单次≤3kg），控制体重增长（双胎≤15kg）。
- 药物预防：有早产史者可在16-24周开始补充黄体酮（100-200mg/日），无禁忌证情况下，可降低25%-30%早产风险。
- 早育女性（<18岁）：需加强营养监测（每日额外补充铁剂60mg），12周后每4周进行宫颈长度超声（<25mm需密切观察）。
- 糖尿病孕妇：血糖控制目标空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，糖化血红蛋白维持在6.5%以下，可减少30%感染性早产。
- 职业暴露女性：长期接触甲醛（浓度>0.1mg/m3）、铅（血铅>50μg/L）的孕妇，建议孕期调换岗位，每2周监测血铅水平。
- 新生儿：出生后需监测体温（维持36.5-37.2℃），喂养优先母乳强化剂（出生体重<1500g适用），避免过早开奶（需30分钟内完成初步评估）。
- 母亲：早产产妇产后48小时内建议使用宫缩素（非药物干预无效时），每日饮水量≥2000ml，减少便秘（膳食纤维≥25g/日）。
- 心理支持：有早产史者1年内再次妊娠需提前咨询产科医生，心理评估（PHQ-9量表）得分>10分应转诊心理科。
