高血压检查通常包括基础指标检测、心血管功能评估、继发性病因排查及并发症筛查，具体项目需结合年龄、病史、血压控制情况及合并症综合确定。
一、基础生化与心血管功能评估
需检测血常规（排查贫血等影响血压的因素）、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，评估动脉粥样硬化风险）、空腹血糖及糖化血红蛋白（筛查糖尿病，糖尿病是高血压常见合并症）、肾功能（肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率eGFR，评估肾脏功能状态）、电解质（钾、钠、氯，影响血压调节），同时结合心电图（初步评估心脏电活动）和超声心动图（检测左心室肥厚、心功能），全面了解基础健康状况及心血管结构功能。
二、继发性高血压专项筛查
对血压难以控制（药物治疗效果不佳）、年轻患者（<30岁）或血压突然升高者，需重点排查继发性高血压。肾脏疾病方面，建议检测尿常规、尿微量白蛋白、肾脏超声（排查慢性肾炎、肾动脉狭窄）；内分泌异常需检测甲状腺功能（排除甲亢/甲减）、醛固酮及肾素活性（排查醛固酮增多症）；肾上腺及血管病变需通过肾上腺CT/MRI（排查肾上腺腺瘤）、肾动脉超声/CTA（评估肾动脉狭窄）进一步明确病因，避免漏诊可治愈的继发性高血压。
三、动态血压监测与血压波动分析
采用24小时动态血压监测仪记录血压变化，可区分白大衣高血压（诊室血压高但动态血压正常）、隐匿性高血压（动态血压高但诊室血压正常），评估血压昼夜节律（如夜间血压下降率是否<10%，提示非杓型高血压风险），为治疗方案制定（如长效降压药选择）及药物疗效评估提供依据，建议测量时段覆盖白天活动期、夜间睡眠期及清晨血压高峰时段。
四、并发症及靶器官损害评估
针对高血压常见靶器官损害进行专项检查：心脏方面，颈动脉超声（检测斑块、狭窄，评估动脉粥样硬化程度）、心电图（筛查心肌缺血、心律失常）；肾脏方面，尿微量白蛋白/肌酐比值（早期排查糖尿病肾病、高血压肾损害）、肾脏超声（观察肾实质回声及结构）；眼底检查（通过眼底镜观察视网膜动脉硬化程度、出血渗出，反映全身小血管病变）；脑血管评估（头颅MRI/CT平扫，排查脑梗死、脑出血风险）；外周血管（踝肱指数ABI检测，评估下肢动脉硬化闭塞症），全面指导综合干预策略。
特殊人群注意事项：老年高血压患者（>65岁）需加强肾功能及心功能指标复查频率，避免肾功能异常漏诊；合并糖尿病的高血压患者，需每3-6个月检测血脂、肾功能及尿微量白蛋白，预防慢性并发症；妊娠期女性（尤其是孕20周后）需增加尿蛋白定量、肝酶（ALT、AST）及凝血功能（D-二聚体）检查，排查子痫前期风险；儿童青少年高血压（<18岁）优先排查继发性因素（如肾动脉狭窄、肾上腺疾病），避免盲目使用降压药，强调生活方式干预（如限盐、运动）的基础作用。
