高血压是指动脉血压持续升高的慢性疾病，诊断需非同日三次诊室测量血压≥140/90mmHg，治疗以改善生活方式为基础，必要时联合药物控制，目标血压一般<140/90mmHg，特殊人群需个体化调整。
一、高血压诊断标准。1. 普通成人诊室血压：非同日3次测量，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可确诊，需排除白大衣效应（情绪紧张导致诊室血压升高），动态血压监测（24小时平均≥135/85mmHg）可辅助诊断。2. 特殊人群标准：老年人（≥65岁）诊室血压≥140/90mmHg即可诊断，目标血压可放宽至<150/90mmHg；合并糖尿病、慢性肾病或心脑血管病患者，目标血压<130/80mmHg；儿童青少年需排除睡眠呼吸暂停、内分泌疾病等继发性因素，避免误诊。
二、生活方式干预措施。1. 饮食调整：每日钠摄入<5g（约1啤酒瓶盖量），增加钾摄入（如每日1000mg，相当于100g菠菜），减少反式脂肪酸（避免油炸食品），限制总热量（BMI<24，男性腰围<90cm，女性<85cm）。2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），每次≥30分钟，避免高强度运动诱发血压骤升（如冲刺跑）。3. 心理调节：避免长期焦虑、熬夜（每日睡眠≥7小时），通过冥想、散步缓解压力，减少咖啡因摄入（每日不超过200mg，约2杯咖啡）。
三、药物治疗原则。1. 用药时机：生活方式干预3-6个月血压未达标（≥140/90mmHg），或合并糖尿病、肾病、心脑血管病时，需启动药物治疗，优先长效制剂以保证血压平稳。2. 药物选择：合并冠心病选钙通道阻滞剂（如硝苯地平），心衰选利尿剂（如氢氯噻嗪），肾功能不全优先ACEI（如依那普利）或ARB（如缬沙坦），避免自行停药或调整剂量。3. 注意事项：低龄儿童（<12岁）禁用ACEI类药物，老年人慎用强效利尿剂（避免电解质紊乱），用药期间监测肾功能及电解质。
四、特殊人群高血压管理。1. 老年人：收缩压目标<150/90mmHg，若收缩压≥160mmHg可起始小剂量降压药，避免血压骤降（收缩压<120mmHg时暂停药物并就医），定期监测颈动脉超声评估血管弹性。2. 妊娠期女性：禁用ACEI、ARB，慎用利尿剂，优先选择甲基多巴（如α-甲基多巴），目标血压130-140/80-90mmHg，避免血压波动影响胎儿发育，每周监测尿蛋白。3. 合并冠心病患者：避免血压过低（舒张压<60mmHg），优先选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂，每6个月复查心电图，避免诱发心绞痛。4. 合并糖尿病患者：目标血压<130/80mmHg，优先ACEI/ARB，监测空腹血糖<7.0mmol/L、糖化血红蛋白<7%，避免使用噻嗪类利尿剂（可能升高血糖）。
