体格检查外生殖器检查观察阴茎、阴囊、睾丸等情况及不同年龄发育特点和相关生活方式影响;实验室检查精液分析评估生育能力及年龄、生活方式、病史影响,血液激素检查测睾酮等激素及不同年龄水平、相关影响因素;影像学检查超声检查阴囊、前列腺等结构及相关生活方式影响,CT或MRI检查复杂盆腔等病变及相关注意事项。

外生殖器检查:观察阴茎的外观,包括阴茎的大小、形态、有无畸形、硬结、溃疡等;检查阴囊的大小、对称性、有无鞘膜积液、精索静脉曲张、阴囊内肿块等。对于成年男性,还需检查睾丸的大小、质地、有无压痛,附睾的情况等。不同年龄男性外生殖器发育有不同特点,儿童期外生殖器未发育,青春期后逐渐发育成熟,若发现异常需进一步评估。生活方式方面,长期久坐、穿紧身裤等可能影响外生殖器血液循环,增加阴囊疾病风险;有性传播疾病高危行为史的男性需重点检查外生殖器有无相关病变表现。
实验室检查
精液分析:这是评估男性生育能力的重要检查。通过采集精液,检测精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等指标。正常精液量约2-6毫升,pH值7.2-8.0,精子密度≥15×10/毫升,前向运动精子(a级+b级)≥32%,正常形态精子≥4%。年龄对精液质量有影响,随着年龄增长,精液质量可能逐渐下降;长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或有毒化学物质等不良生活方式会影响精液参数;有生殖系统感染病史的男性精液分析可能出现异常。
血液激素检查:包括睾酮、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等。睾酮是男性重要的性激素,正常成年男性睾酮水平有一定范围。FSH和LH主要由垂体分泌,调节睾丸的生精和内分泌功能。不同年龄男性激素水平不同,青春期前较低,青春期后逐渐升高并维持稳定;生活不规律、长期精神压力大等可能影响激素分泌;有内分泌疾病史或服用影响激素药物的男性需检查激素水平。
影像学检查
超声检查:阴囊超声可清晰显示睾丸、附睾、精索等结构,有助于发现睾丸附睾炎、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等病变。经直肠超声可检查前列腺,观察前列腺的大小、形态、结构等,对前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌等的诊断有重要价值。儿童进行超声检查需注意安抚,避免因不配合影响检查结果;成年男性超声检查前需根据检查部位做好准备,如阴囊超声检查无需特殊准备,经直肠超声检查前需清洁肠道。生活方式中久坐、憋尿等可能增加前列腺疾病风险,通过超声检查可辅助评估。
CT或MRI检查:对于一些复杂的盆腔、生殖系统病变,CT或MRI检查能提供更详细的解剖信息。如怀疑睾丸肿瘤有转移时,可进行腹部、盆腔CT检查;对于前列腺癌的分期等情况,MRI检查有一定优势。年龄较大或有相关疾病高危因素的男性可能需要进行此类检查,检查前需去除身上金属物品等,遵循检查前的特定准备要求。