脊柱中间两侧疼痛的原因多样，包括肌肉劳损（长期不良姿势致肌肉持续紧张引发，各年龄段均可能发生，年轻人多因不良生活或工作方式，中老年人可能因既往劳损积累加重）、椎间盘病变（椎间盘突出因退变、外伤、过度负重致髓核突出压迫神经引发，中老年人相对高发，年轻人也可因外伤出现；椎间盘退变因水分减少、弹性下降影响脊柱稳定性引发，多见于中老年人，年轻人因不良生活习惯也有发病趋势）、脊柱关节病变（关节炎中强直性脊柱炎为自身免疫性疾病累及脊柱关节，多见于青少年男性，类风湿关节炎累及脊柱关节可发生于各年龄段；小关节紊乱因突然扭转、不正确体位等致小关节错位引发，各年龄段均可能发生，年轻人运动不当易出现）、其他原因（感染如结核杆菌感染可致疼痛伴全身症状，各年龄段均可能发生，有结核病史或免疫力低下人群易发病；肿瘤如脊柱原发或转移瘤可致疼痛且逐渐加重、夜间痛明显，中老年人相对多见，有肿瘤病史人群需警惕转移）。
一、肌肉劳损
原因：长期不良姿势，如久坐、久站、弯腰劳作等，会使脊柱两侧的肌肉持续处于紧张状态，时间久了就容易引发肌肉劳损，进而导致疼痛。例如，办公室职员长时间保持伏案工作的姿势，司机长时间驾驶等人群，脊柱中间两侧肌肉劳损的发生率相对较高。
人群特点：各年龄段都可能发生，年轻人中因长期不良生活或工作方式引发的较多，中老年人可能因既往劳损积累加重症状。
二、椎间盘病变
椎间盘突出
原因：随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，加上外伤、过度负重等因素，椎间盘的髓核突出，压迫周围神经组织，可引起脊柱中间两侧疼痛。比如，重体力劳动者长期腰部负重，容易导致椎间盘突出。
人群特点：中老年人相对高发，年轻人也可能因外伤等原因出现。
椎间盘退变：椎间盘的水分减少、弹性下降等退变情况，会影响脊柱的稳定性，也可能引发脊柱中间两侧疼痛，多见于中老年人，但现在年轻人由于不良生活习惯也有发病趋势。
三、脊柱关节病变
关节炎
强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱关节，早期可出现脊柱中间两侧疼痛，且有晨僵现象，病情进展可能导致脊柱强直。多见于青少年男性。
类风湿关节炎：若累及脊柱关节，也可能出现脊柱中间两侧疼痛，同时伴有关节肿胀、畸形等表现，可发生于各个年龄段。
小关节紊乱：脊柱的小关节发生错位等紊乱情况，会引起脊柱中间两侧疼痛，多因突然的扭转、不正确的体位等引起，各年龄段都可能发生，年轻人在运动不当等情况下较易出现。
四、其他原因
感染：脊柱部位的感染，如结核杆菌感染等，也可能导致脊柱中间两侧疼痛，同时可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，各年龄段都可能发生，有结核病史或免疫力低下人群更易发病。
肿瘤：脊柱原发肿瘤或转移瘤，也会引起脊柱中间两侧疼痛，疼痛可能逐渐加重，夜间痛较为明显，中老年人相对多见，有肿瘤病史人群需警惕转移可能。
