根据国际通用标准及临床诊断指南，高血压分为三级：一级高血压（轻度）标准为收缩压140~159 mmHg和/或舒张压90~99 mmHg；二级高血压（中度）为收缩压160~179 mmHg和/或舒张压100~109 mmHg；三级高血压（重度）为收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg。
一、一级高血压（140~159/90~99 mmHg）
血压处于轻度升高状态，多数患者无明显自觉症状，但长期忽视可能导致左心室肥厚、眼底动脉狭窄等靶器官损害。非药物干预为首选措施，包括每日钠盐摄入＜5 g、规律有氧运动（每周≥150分钟）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）及限制酒精摄入。特殊人群中，3~17岁儿童需结合身高体重百分位判断，避免因体型差异过度诊断；老年人单纯收缩期高血压（收缩压≥140 mmHg、舒张压＜90 mmHg）虽分级仍按上述标准，但需警惕收缩压波动引发的脑供血不足风险。
二、二级高血压（160~179/100~109 mmHg）
血压明显升高，可能伴随头晕、胸闷等非特异性症状，需结合合并症制定分层管理方案。合并糖尿病或慢性肾病者，收缩压应控制在130 mmHg以下；妊娠期女性血压≥140/90 mmHg需警惕子痫前期，应每2~4周监测尿蛋白及胎儿发育情况。药物治疗以长效钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等为基础，需避免自行调整剂量。特殊人群中，肾功能不全者慎用保钾利尿剂，以防血钾升高；长期吸烟者需同步戒烟，减少血管内皮损伤。
三、三级高血压（≥180/110 mmHg）
属于重度高血压，需紧急干预以降低急性心脑血管事件风险。收缩压骤升可能引发脑出血、急性左心衰竭，舒张压过高易诱发主动脉夹层。治疗原则为24~48小时内逐步控制血压（如每小时降低20%~25%），优先选择静脉降压药物（如硝普钠）。合并冠心病者需维持舒张压＞60 mmHg，避免心肌灌注不足；糖尿病肾病患者需将收缩压严格控制在120 mmHg以下，延缓肾功能恶化。老年患者若血压持续≥180/110 mmHg，应避免快速降压导致脑供血不足，建议在2~4周内分阶段达标。
四、特殊人群高血压管理
儿童（3~17岁）高血压诊断需排除睡眠呼吸暂停综合征，继发性病因（如肾动脉狭窄）占比约10%，必要时行超声或CT血管成像。老年人（≥65岁）收缩压控制目标可放宽至150 mmHg以下，若合并冠心病或糖尿病，可降至140 mmHg以下，但需避免收缩压＜130 mmHg引发跌倒风险。妊娠期女性应禁用ACEI/ARB类药物，产后12周需复查血压，若持续≥140/90 mmHg需启动长期管理。糖尿病患者血压控制目标通常＜130/80 mmHg，合并微量白蛋白尿时更严格，需联合SGLT-2抑制剂等肾脏保护药物。
