阳痿（勃起功能障碍）的核心诊断标准：需满足勃起困难或维持勃起不足的情况持续至少3个月，且显著影响性生活质量或双方关系。医学上常用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）评分辅助判断，其中评分≤21分提示存在ED。
按病因分类的ED类型
2.1 心理性ED：多由焦虑、抑郁、压力或性知识缺乏导致，无器质性病变基础，通过心理疏导或行为干预常可改善。
2.2 器质性ED：因血管、神经、激素等器质性病变引发，如糖尿病损伤血管内皮、高血压导致动脉硬化、雄激素水平低下或手术/外伤影响神经功能等。
按严重程度的ED分级
3.1 轻度ED：IIEF-5评分17-21分，偶尔出现勃起困难，对性生活影响较小，多与疲劳或短期压力相关。
3.2 中度ED：IIEF-5评分11-16分，频繁出现勃起困难，性生活频率明显减少，需伴侣配合或尝试调整生活方式。
3.3 重度ED：IIEF-5评分≤10分，持续无法勃起，完全依赖辅助手段，需全面评估病因并考虑综合治疗。
特殊人群的ED特点
4.1 老年男性：随年龄增长，血管硬化、睾酮水平下降（男性更年期）使ED风险增加，多合并高血压、糖尿病等基础病，需优先控制原发病。
4.2 糖尿病患者：高血糖长期损伤血管内皮和神经，ED发生率是非糖尿病人群的2-5倍，控制血糖达标（糖化血红蛋白＜7%）可降低风险。
4.3 心理压力下的年轻人：工作高压、人际关系紧张或性心理障碍（如早泄合并焦虑）易致心理性ED，需结合心理咨询与生活方式调整。
生活方式相关的风险与改善
5.1 不良生活习惯：吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、酗酒（抑制中枢神经）、肥胖（胰岛素抵抗与激素紊乱）是主要诱因，建议戒烟限酒、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）。
5.2 健康管理：规律作息、减少久坐、保证睡眠（7-8小时/天）可改善血管健康和激素水平，肥胖者建议减重（目标BMI＜25kg/m2）。
治疗原则与一线干预
6.1 非药物优先：心理疏导、行为疗法（如凯格尔运动锻炼盆底肌）、夫妻协同干预适用于心理性或轻度ED，需长期坚持。
6.2 药物治疗：PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）是一线用药，适用于经评估无禁忌证的患者，需在医生指导下使用，避免与硝酸酯类药物合用。
6.3 特殊情况：合并严重基础病（如心衰、肝肾功能不全）或激素缺乏者，需针对性补充治疗（如睾酮替代），但需严格遵循诊疗规范。
特殊人群的干预建议
7.1 老年男性：定期监测血压、血糖，控制血脂，避免自行服用含激素成分的保健品，优先选择非侵入性治疗。
7.2 糖尿病患者：优先控制血糖波动，定期筛查眼底、神经病变，ED症状出现后及时就医，避免延误血管损伤的干预。
7.3 年轻人群：避免熬夜、久坐，减少高脂高糖饮食，压力大时通过冥想、运动等方式调节情绪，必要时寻求性心理咨询。
