骨折或关节损伤固定包括病情评估与准备、操作步骤及固定后注意事项。病情评估明确部位等，物品准备合适材料；操作步骤有衬垫放置、石膏绷带浸泡、缠绕及塑形修整；固定后要观察血液循环、保持石膏清洁干燥、指导功能锻炼，不同人群有相应注意要点。
一、评估与准备
1.病情评估：需明确骨折或关节损伤的具体部位、类型等情况，通过详细的体格检查及影像学检查（如X线、CT等）来确定需要固定的范围和程度，不同年龄、性别及病史情况会影响评估重点，例如儿童骨折可能需要更细致观察骨折端对位等情况，有糖尿病病史患者要注意伤口愈合相关评估。
2.物品准备：准备合适规格的石膏绷带、衬垫材料（如棉垫等）、剪刀、温水桶等物品，根据患者具体情况选择合适的石膏类型及材料规格。
二、操作步骤
1.衬垫放置：在需要固定的肢体部位放置衬垫，一般选择较柔软且透气的材料，围绕肢体均匀放置，避免局部皮肤直接接触石膏绷带，衬垫放置要贴合肢体但不能过紧影响血液循环，不同年龄人群肢体粗细等不同，儿童肢体较细要选择合适尺寸衬垫，女性患者若肢体有特殊生理结构也需相应调整衬垫位置。
2.石膏绷带浸泡：将石膏绷带放入温水中，待气泡排尽后取出，双手握住绷带两端轻轻挤去多余水分，注意根据石膏类型控制浸泡时间和挤水程度，如长臂石膏和短臂石膏浸泡及挤水要求有差异。
3.缠绕石膏：从肢体远端开始向近端缠绕石膏绷带，缠绕时要均匀用力，使石膏绷带紧密贴合肢体但又不过紧，每圈重叠约1/2-2/3，要保证固定部位的稳定性，对于骨折部位要重点加强固定，不同部位缠绕方式不同，例如上肢骨折缠绕时要兼顾关节功能位等情况，下肢骨折缠绕要考虑行走等功能需求。
4.塑形与修整：在石膏未凝固前进行塑形，使其符合肢体的解剖形态，对于关节周围等部位要塑形良好以保证固定效果，用剪刀等工具修整石膏边缘，使其光滑无锐利边缘，避免划伤皮肤，塑形时要考虑患者年龄、性别带来的肢体外观差异等因素，儿童塑形要更注重符合生长发育及功能需求。
三、固定后注意事项
1.观察血液循环：固定后要密切观察肢体远端的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、动脉搏动及患者感觉等，如发现肢体远端苍白、发凉、动脉搏动减弱或消失、患者感觉麻木等情况，要及时松开石膏进行处理，不同年龄人群血液循环观察敏感度有差异，儿童神经系统发育不完善，血液循环异常表现可能不典型，更需仔细观察。
2.保持石膏清洁干燥：告知患者及家属要注意保持石膏清洁干燥，避免石膏被水浸湿，若石膏被浸湿可能会影响固定效果甚至导致皮肤损伤等情况，不同生活方式患者需加强宣教，例如爱运动患者要特别注意避免石膏接触水等。
3.功能锻炼指导：根据患者病情及固定部位，指导患者进行适当的功能锻炼，促进肢体功能恢复，锻炼要循序渐进，不同年龄、性别及病史患者锻炼方式和强度不同，儿童要在家长协助下进行安全的功能锻炼，有基础疾病患者锻炼要避免加重基础疾病。
