肩部展臂撕裂痛可因肩袖损伤（长期过度用肩或急性外伤致肌腱撕裂）、其他肩部肌肉拉伤（过度拉伸或突然收缩引发）、肩关节脱位（关节结构异常刺激周围组织）、盂唇损伤（外伤或反复过度活动导致）、肩周炎（周围组织粘连牵拉）、骨折（骨折端不稳定移位摩擦）所致，老年人需减少肩部过度活动及时就医排查相关情况，运动人群要暂停剧烈运动评估肩关节，儿童青少年展臂撕裂痛多与外伤相关需关注及时就医避免影响肩部发育。
一、肌肉肌腱损伤相关原因
（一）肩袖损伤
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，起稳定肩关节和协助肩关节运动的作用。长期过度使用肩关节（如频繁进行上肢举起重物等活动）或急性外伤（如跌倒时上肢外展着地等）可导致肩袖肌腱撕裂。当展臂时，肩袖损伤部位受到牵拉或摩擦，就会引发撕裂痛，这种情况在中老年人群中较为常见，与肩关节退变也有一定关系。
（二）其他肩部肌肉拉伤
肩部其他肌肉如三角肌等在过度拉伸或突然收缩时也可能发生拉伤，展臂动作会牵动受伤的肌肉，从而产生撕裂痛，这种情况在运动爱好者或从事重体力劳动人群中因不当运动或劳作姿势易出现。
二、肩关节脱位相关原因
肩关节是人体活动度较大的关节，相对不稳定。当肩关节发生脱位后，关节结构异常，展臂时脱位的肱骨头可能刺激周围软组织，导致撕裂样疼痛，多有明确的外伤史，如跌倒时手臂外展外旋位着地等情况易引发肩关节脱位。
三、盂唇损伤相关原因
盂唇是附着于肩关节盂周围的纤维软骨结构，起到加深关节窝、稳定肩关节的作用。外伤（如肩关节过度外展、外旋暴力等）或反复的肩关节过度活动可导致盂唇损伤，展臂时盂唇损伤部位受到应力刺激，会出现撕裂痛，常见于有肩关节过度运动史的人群。
四、肩周炎相关原因
肩周炎是肩关节周围组织的炎症性疾病，会导致肩关节周围组织粘连、纤维化。在展臂过程中，粘连的组织被牵拉，就会产生撕裂样疼痛，多见于50岁左右人群，女性相对多见，与肩关节退变、长期肩部固定等因素有关。
五、骨折相关原因
肱骨近端骨折是常见的肩部骨折类型，当发生肱骨近端骨折后，骨折端不稳定，展臂时骨折端可能发生移位或摩擦周围软组织，从而引起撕裂痛，有明确外伤史，老年人因骨质疏松更易发生此类骨折。
特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人肩关节退变明显，肩袖损伤、肩周炎等发生率较高，若出现展臂撕裂痛，应减少肩部过度活动，及时就医排查是否存在肩袖损伤、骨折等情况，避免因延误诊治导致病情加重，影响肩关节功能恢复。
（二）运动人群
运动爱好者若出现展臂撕裂痛，需考虑运动损伤可能，如肩袖损伤、肩关节脱位等，应暂停相关剧烈运动，及时评估肩关节情况，必要时进行影像学检查明确损伤程度，以便采取合适的处理措施。
（三）儿童青少年
儿童青少年出现展臂撕裂痛相对较少见，若发生多与外伤相关，如运动时的意外损伤等，需关注是否有肩关节脱位等严重情况，及时就医，避免因未及时处理影响肩部正常发育。
