腱膜炎是什么

腱膜炎是指肌腱及其周围组织的无菌性炎症，由机械损伤、劳损、感染等因素诱发，主要影响肌腱滑动功能，常见于运动爱好者及长期重复动作人群。

一、病因

1. 劳损因素：长期重复或高强度运动（如跑步、游泳）、办公族长期伏案工作（手腕/肩部）等，导致肌腱微损伤累积，诱发炎症反应，研究显示约60%的腱膜炎病例与过度使用相关。

2. 外伤因素：急性运动损伤（如篮球跳跃落地时跟腱拉伤）或慢性累积性损伤后，肌腱周围组织修复过程中出现无菌性炎症。

3. 感染因素：细菌（如金黄色葡萄球菌）侵入肌腱周围间隙引发化脓性炎症，常伴随局部红肿热痛及全身发热。

4. 免疫相关因素：类风湿关节炎、银屑病关节炎等自身免疫疾病可累及肌腱，引发炎症反应，此类患者炎症指标（如CRP、血沉）常升高。

1. 局部症状：疼痛（活动时加重，休息后缓解，压痛明显）、肿胀（肌腱周围组织液渗出）、活动受限（如足底腱膜炎导致行走姿势改变，手指腱膜炎影响握物灵活性）。

2. 特殊部位表现：跟腱炎表现为跟腱区压痛阳性，跑步时疼痛加剧；网球肘（肱骨外上髁炎）以肘部外侧疼痛、握拳时加重为特征。

1. 临床评估：结合症状（疼痛部位、诱发因素）及体格检查（肌腱周围触诊压痛、活动度测量）。

2. 影像学检查：超声可清晰显示肌腱周围积液及炎症信号；MRI对早期肌腱水肿敏感性更高，能精准区分腱膜炎与肌腱撕裂。

3. 实验室检查：感染性腱膜炎需血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，化脓性炎症时关节液细菌培养阳性。

1. 非药物干预：

• 休息：避免诱发动作，急性期（疼痛肿胀明显时）制动1~2周，慢性期控制日常劳损动作频率。

• 物理治疗：急性期48小时内冷敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻水肿；48小时后热敷促进循环；超声波（频率0.5~3MHz）及冲击波（聚焦式体外冲击波）可促进局部血液循环及组织修复。

• 康复锻炼：疼痛缓解后进行拉伸训练（如跟腱炎患者每日3次小腿三头肌拉伸，每次30秒）及离心训练（增强肌腱抗负荷能力）。

2. 药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）短期口服缓解疼痛；局部注射糖皮质激素（曲安奈德）适用于顽固性疼痛，需单次注射不超过2次，避免肌腱脆性增加。

1. 运动员：需制定阶梯式训练计划，每周训练量增幅不超过10%，运动前充分热身（动态拉伸5~10分钟），运动后进行静态拉伸及冰敷。

2. 老年人：肌肉力量衰退者建议使用辅助器具（如足弓支撑鞋垫减轻足底压力），避免长时间站立或行走，控制体重（每增加1kg体重，足底压力增加3~5kg）。

3. 儿童：优先采用物理治疗（如超声波、拉伸），避免口服非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时由儿科医师评估后用药，禁止使用成人剂型。

4. 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免因神经病变掩盖疼痛症状，延误慢性炎症干预。