腰痛治疗以非药物干预为核心，根据病程（急性/慢性）、严重程度及个体差异（年龄、基础疾病等）选择方案，急性腰痛通常数天至2周内可缓解，慢性腰痛需长期管理；优先休息（避免过度卧床）、冷敷/热敷、轻柔拉伸，必要时短期使用非甾体抗炎药，特殊人群（如儿童、老年人）需结合具体情况调整干预方式，避免不当处理加重症状。
一、急性腰痛（病程＜3个月，通常数天至数周）：
优先保持适度活动（避免完全卧床，以免肌肉萎缩），日常轻度活动如散步不加重疼痛；
急性期（48小时内）局部冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻炎症，48小时后热敷促进血液循环；
轻柔拉伸腰部肌肉（如猫式伸展），避免剧烈扭转或弯腰动作，儿童、老年人需在成人监护下进行；
疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但有胃肠道疾病、肾功能不全者需咨询医生；
若疼痛持续超3天无缓解或伴随下肢麻木，需及时就医排查是否有腰椎间盘突出等问题。
二、慢性腰痛（病程＞3个月）：
核心是改善生活方式，避免久坐久站，定时活动（每30分钟起身伸展），调整坐姿使腰部自然曲度保持中立；
强化核心肌群训练（如桥式运动、平板支撑），每次10-15分钟，每日1-2次，循序渐进增强腰椎稳定性；
物理治疗（如理疗、专业按摩）需由康复师评估后进行，避免自行使用强力按摩工具；
疼痛反复时可短期外用非甾体抗炎药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），减少口服药副作用；
若伴随夜间痛、体重下降，需排查是否有骨质疏松、感染或肿瘤等潜在病因，尽早明确诊断。
三、特殊人群腰痛：
儿童腰痛多与姿势不良、书包过重有关，建议使用双肩书包，避免久坐，每日做10分钟腰背拉伸操，持续疼痛需排查先天性脊柱问题；
老年人因骨质疏松风险高，避免弯腰搬重物，睡中等硬度床垫，日常补充钙和维生素D，疼痛时优先选择物理治疗（如超声波）；
孕妇腰痛因激素影响和体重增加，建议使用孕妇托腹带减轻腰部压力，避免仰卧位，产后尽早进行盆底肌修复训练；
职业办公族需调整座椅高度至膝盖与臀部同高，使用腰靠支撑腰椎，每小时起身活动5分钟，避免长期弯腰操作电脑；
所有特殊人群用药需咨询医生，儿童避免使用成人止痛药，老年人避免非甾体抗炎药与抗凝药联用。
四、基础疾病相关腰痛：
腰椎间盘突出症：急性期卧床休息（＜1周），症状缓解后进行麦肯基疗法（持续牵引），避免弯腰提重物，严重时需手术干预；
骨质疏松性腰痛：需检测骨密度，补充钙剂（每日1000-1200mg）和维生素D（每日800-1000IU），必要时使用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）；
腰椎感染/肿瘤：需明确诊断后抗感染或抗肿瘤治疗，避免自行使用止痛药掩盖症状，及时就医是关键；
强直性脊柱炎：疼痛时可进行热疗（如热水浴），规律做脊柱拉伸运动，药物优先非甾体抗炎药联合生物制剂，需长期随访；
康复过程中所有基础疾病患者需结合自身病情调整活动强度，定期复查（如每3个月评估骨密度、腰椎MRI等）。
