孕前需进行血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、优生五项、心电图、妇科B超等检查;孕期早孕期有超声、血常规和尿常规检查,中孕期有唐氏筛查、四维超声、糖耐量试验,晚孕期有胎心监护、超声检查,特殊病史、高龄、有不良生活方式的孕妇需增加相应检查或密切监测。

尿常规:查看是否有泌尿系统感染、蛋白尿等情况,泌尿系统感染在孕期可能加重,蛋白尿可能提示肾脏方面问题,需进一步排查。
肝肾功能:了解肝脏和肾脏的基本功能,肝脏功能异常可能影响药物代谢等,肾脏功能异常会影响身体代谢废物的排出,孕期身体负担加重,需确保肝肾功能处于较好状态。
传染病筛查:包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。乙肝可通过母婴传播,提前知晓情况可采取阻断措施;丙肝同样可能母婴传播;艾滋病和梅毒会严重影响胎儿健康,需要及时发现并干预。
优生五项(TORCH):包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等的检查。若感染这些病原体可能导致胎儿畸形、流产等,比如弓形虫感染可能引起胎儿脑部等发育异常。
心电图:评估心脏功能,了解是否有心脏疾病,孕期心脏负担加重,有心脏基础疾病可能在孕期出现风险。
妇科B超:了解子宫、卵巢的形态结构,查看是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等异常情况,子宫形态异常可能影响胎儿着床和发育等。
孕期检查
早孕期(12周前)
超声检查:确定宫内妊娠,排除宫外孕等情况,还可初步了解胚胎发育情况,如胎芽、胎心等是否正常,一般怀孕6-7周可看到胎芽和原始心管搏动。
血常规、尿常规:动态监测身体基本指标变化,早孕期可能因妊娠反应等出现一些指标波动。
中孕期(13-27周)
唐氏筛查:通过检测孕妇血清中某些标志物,结合孕妇年龄、孕周等评估胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征、开放性神经管缺陷的风险。一般在孕15-20周左右进行,若风险高可能需要进一步做无创DNA或羊水穿刺明确诊断。
四维超声:在孕22-26周左右进行,可详细观察胎儿的外貌、各器官发育情况等,排查胎儿是否有结构畸形,如唇腭裂、心脏畸形等。
糖耐量试验:筛查妊娠期糖尿病,一般在孕24-28周进行,通过口服葡萄糖水后检测血糖变化来判断。如果患有妊娠期糖尿病,需要控制饮食等,否则可能影响胎儿生长发育及增加分娩风险等。
晚孕期(28周后)
胎心监护:从孕32周左右开始,每周进行1-2次胎心监护,了解胎儿在宫内的安危情况,通过监测胎心率的变化以及宫缩等情况,判断胎儿是否有缺氧等问题。
超声检查:了解胎儿生长发育情况、胎盘位置、羊水情况等,比如羊水过多或过少都可能存在一定问题,胎盘位置异常如前置胎盘等会增加分娩风险。
对于有特殊病史的人群,如既往有流产史、家族中有遗传病史等,可能需要增加相应的检查项目,如染色体相关检查等。高龄孕妇(年龄≥35岁)需要更加密切监测,可能更早进行无创DNA或羊水穿刺等检查。有不良生活方式的孕妇,如吸烟、酗酒等,需要纠正生活方式并加强相关指标监测,因为不良生活方式可能影响胎儿发育。