梨状肌综合征会引发疼痛症状，包括臀部疼痛可向同侧下肢放射，以及下肢放射痛；还会导致下肢活动受限，如行走困难、髋关节活动受限；存在感觉异常，像下肢麻木、皮肤感觉减退；病程长时会出现下肢肌肉萎缩，不同年龄、性别、生活方式的患者在各症状表现上有一定差异，且部分症状需与其他疾病鉴别。
下肢放射痛：疼痛可从臀部向大腿后外侧、小腿外侧等部位放射。疼痛程度不一，有的患者疼痛较轻，仅在特定姿势下有轻微不适；有的患者疼痛剧烈，严重影响行走和日常活动。比如，当患者行走时，疼痛可能会导致步态异常，需要缓慢小心地移动下肢。对于有腰椎病史的患者，梨状肌综合征引起的下肢放射痛可能与腰椎间盘突出症等疾病引起的疼痛容易混淆，需要通过进一步检查鉴别。
下肢活动受限
行走困难：由于臀部及下肢疼痛，患者行走时会受到明显影响。疼痛会使患者不敢正常发力，行走步幅减小，行走距离受限。例如，原本可以轻松行走较长距离的人，患梨状肌综合征后可能只能走很短的距离就因疼痛而需要休息。不同年龄患者表现不同，儿童患者可能因表达不清而表现为不愿行走、哭闹等；老年患者则可能因身体机能下降，行走困难更为明显，生活方式上如果平时活动量较大的人，出现行走困难后对生活的影响会更显著。
髋关节活动受限：患者髋关节外展、外旋活动时可能会受到限制。在进行髋关节相关动作时，如穿袜子、弯腰拾物等动作可能会变得困难。这是因为梨状肌受到病变影响，肌肉功能异常，影响了髋关节的正常活动。性别方面，一般无明显差异，但女性在妊娠、产后等特殊时期，由于身体激素变化、骨盆结构改变等因素，可能会增加髋关节活动受限的发生风险或影响恢复。
感觉异常
下肢麻木：部分患者会出现下肢麻木感，麻木部位与疼痛放射部位基本一致，可为大腿后外侧、小腿外侧等区域。麻木程度轻重不等，有的患者仅感觉轻微麻木，不影响日常生活；有的患者麻木感较严重，持续存在。例如，麻木可能会导致下肢皮肤感觉减退，对温度、痛觉等的感知不如正常。不同年龄患者麻木表现可能有差异，儿童患者可能不太能准确描述麻木感觉，更多表现为下肢不适；老年患者由于神经敏感度下降等因素，麻木感可能相对不那么明显，但也可能因其他并发症而使麻木感被掩盖或加重。
皮肤感觉减退：受累下肢相应部位的皮肤感觉可能减退，通过神经系统检查可发现触觉、痛觉等感觉阈值升高。这是由于神经受到梨状肌病变的刺激或压迫，导致神经传导功能异常。生活方式上，如果患者长期接触有害物质或有其他神经损伤风险因素，可能会使皮肤感觉减退的情况更复杂，需要综合评估。
肌肉萎缩
下肢肌肉萎缩：病程较长的患者可能会出现下肢肌肉萎缩，尤其是臀部及大腿后侧的肌肉。肌肉萎缩会导致下肢变细，肌力下降。例如，患者患病时间较长且未得到有效治疗时，可观察到大腿肌肉较对侧明显变细。年龄较小的患者如果出现肌肉萎缩，可能会影响其生长发育，因为肌肉是身体正常生长发育的一部分；老年患者肌肉萎缩可能会进一步加重行动不便，增加跌倒等风险，需要特别注意护理和康复训练。
