高血压的防控包括生活方式干预、药物治疗、血压监测与管理。生活方式干预要合理饮食(遵循DASH模式,不同年龄人群有饮食注意事项)和适量运动(不同年龄运动方式不同且需注意适度);药物治疗有常用药物类型(作用机制不同,特殊患者用药个体化)和用药原则(从小剂量开始、用长效制剂、联合用药,特殊人群用药需谨慎);血压监测要家庭监测(用电子血压计,不同年龄监测频率不同)和长期管理(长期治疗、定期复诊、了解知识、保持心态和生活方式维持)。
适量运动:每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,或75分钟的高强度有氧运动。运动可通过调节神经内分泌系统、改善血管内皮功能等降低血压。不同年龄人群运动方式有所差异,儿童和青少年可选择趣味性强的运动,如跳绳、打篮球等;老年人适合低强度运动,如太极拳、慢走等,运动时要注意循序渐进,避免运动损伤。女性在生理期等身体特殊时期运动需适度调整,有病史的人群运动前需咨询医生。
药物治疗
常用药物类型:包括利尿剂(如氢氯噻嗪)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)等。不同药物通过不同机制发挥降压作用,例如利尿剂通过排钠减少血容量降压;钙通道阻滞剂通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞,松弛血管平滑肌降低血压。对于有并发症或特殊情况的患者,药物选择需个体化,如合并心力衰竭的患者常选用β受体阻滞剂和利尿剂;合并糖尿病的患者可优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,因其对糖代谢影响较小。
用药原则:从小剂量开始,根据血压控制情况逐渐调整剂量;优先选择长效制剂,以维持稳定的血药浓度,每日服药一次即可;联合用药,对于血压≥160/100mmHg或单药治疗未达标的患者,通常采用两种或多种降压药物联合治疗,可增加降压效果又不增加不良反应。特殊人群用药需谨慎,老年人用药时要注意药物的半衰期、肝肾功能影响等,儿童高血压一般先采用非药物治疗,仅少数严重病例考虑药物治疗且需选择对生长发育影响小的药物;妊娠期高血压用药需格外小心,应选择对胎儿影响小的降压药物。
血压监测与管理
血压监测:家庭血压监测是重要环节,建议使用经过验证的电子血压计,每天早晚各测量一次,每次测量2-3遍,取平均值。记录血压值及测量时间等信息,有助于医生了解血压波动情况。不同年龄人群血压监测频率有所不同,儿童定期体检时可测量血压;老年人需更频繁监测,尤其是血压控制不稳定时。女性在孕期应规律监测血压,及时发现妊娠期高血压等问题。
长期管理:高血压患者需长期坚持治疗,定期复诊,一般每1-3个月复诊一次,根据血压情况调整治疗方案。患者要了解高血压相关知识,树立长期治疗的信心,保持良好的心态,避免情绪大幅波动,因为精神紧张、焦虑等可使血压升高。有病史的患者要严格遵循既往治疗方案,不可擅自停药或换药,同时注意生活方式的长期维持,如持续保持健康饮食和适量运动等。



