老年痴呆（阿尔茨海默病）与帕金森病是两种不同的神经退行性疾病，核心差异在于前者以进行性认知功能障碍和记忆减退为特征，后者以运动障碍（震颤、僵直、运动迟缓）为核心表现，病理机制、治疗方向及发病年龄等均存在显著不同。
一、核心症状差异
- 认知功能表现：AD早期出现情景记忆减退（如反复询问同一件事），随病情进展出现语言障碍（如难以找到合适词汇）、执行功能下降（如无法规划日常任务）、空间认知障碍（如迷路），晚期全面痴呆；PD早期认知症状少见，中晚期可能出现注意力不集中、抑郁、幻觉等轻度认知问题。
- 运动功能表现：PD典型症状包括静止性震颤（肢体静止时震颤明显，活动时减轻）、肌强直（肢体僵硬感）、运动迟缓（动作变慢，如扣纽扣困难）、姿势步态异常（慌张步态、冻结步态）；AD早期运动症状多不明显，中晚期因吞咽困难、肢体失用等出现继发性运动障碍。
二、病理特征区别
- AD的特征：大脑皮层、海马区神经元大量丢失，β淀粉样蛋白（Aβ）沉积形成斑块，tau蛋白异常磷酸化形成神经原纤维缠结，伴随突触功能损伤；
- PD的特征：黑质致密部多巴胺能神经元进行性退变，残存神经元内出现路易小体（含异常聚集的α-突触核蛋白），导致纹状体多巴胺递质减少，影响基底节-丘脑-皮层运动环路功能。
三、发病机制不同
- AD的机制：与Aβ蛋白代谢异常（生成过多或清除不足）、tau蛋白过度磷酸化、神经元凋亡及突触丢失相关，遗传因素（如APOE ε4等位基因）、年龄增长（65岁后风险显著升高）、高血压、糖尿病、慢性炎症等为危险因素；
- PD的机制：多巴胺能神经元退变与路易小体形成、α-突触核蛋白聚集（如SNCG基因突变）、线粒体功能障碍（能量代谢异常）、氧化应激（活性氧损伤）及环境暴露（如长期接触杀虫剂）有关，遗传因素（如LRRK2、PRKN突变）在早发性PD中占比高，男性发病风险高于女性。
四、治疗与管理重点
- AD的干预：无根治药物，以改善认知症状为主，药物包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）、NMDA受体拮抗剂（如美金刚），非药物干预（认知训练、社交活动、规律作息）更重要，家属需协助日常安全管理（防跌倒、防走失）；
- PD的干预：以改善运动症状为核心，药物涵盖左旋多巴、多巴胺受体激动剂（如普拉克索）、MAO-B抑制剂（如司来吉兰）等，康复治疗（步态训练、平衡锻炼）、心理支持及营养干预（高蛋白饮食避免药物吸收影响）为辅助措施，需定期评估药物疗效与副作用。
五、特殊人群注意事项
- AD患者：65岁以上人群风险高，女性因雌激素波动及寿命长风险略增，有家族史者需定期筛查认知功能，避免独居（社交隔离加速认知下降），家属需关注用药依从性及吞咽困难导致的误吸风险；
- PD患者：50岁后高发，男性患病率是女性1.5-2倍，有农药接触史者需减少环境毒素暴露，早发性PD（＜40岁）需排查LRRK2等基因突变，用药期间需监测运动症状波动（如“剂末现象”），避免突然停药诱发恶性综合征。
