腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦等致慢性无菌性炎症改变表现为水肿增生粘连等有疼痛肿胀活动受限等症状一般治疗包括患病部位休息制动局部热敷药物治疗有非甾体抗炎药及症状重时局部注射糖皮质激素手术治疗适用于保守治疗无效或肌腱粘连严重影响关节活动时方式为腱鞘切开减压术儿童患者需特殊考虑。
一、腱鞘炎是什么回事
腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构，外层为纤维组织，起到固定肌腱和减少摩擦的作用；内层为滑膜，可分泌滑液润滑肌腱，使肌腱在鞘内自由滑动。当手部长期过度活动、受到外伤、感染等因素影响时，腱鞘就容易发生炎症，表现为腱鞘的水肿、增生、粘连等病理改变，进而引起疼痛、肿胀、活动受限等症状。例如，长期用手机打字、弹钢琴的人群，由于手指频繁活动，就容易患手指屈肌腱腱鞘炎；手腕长期过度劳累的人可能会患桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。不同类型的腱鞘炎好发于不同的人群，比如屈肌腱狭窄性腱鞘炎多见于手工劳动者、键盘操作者等；而类风湿关节炎患者也可能继发腱鞘炎。
二、腱鞘炎的处理方法
（一）一般治疗
1.休息：患病部位要减少活动，让腱鞘得到充分休息，避免进一步损伤。比如手指腱鞘炎患者应减少手指的屈伸活动，手腕腱鞘炎患者要减少手腕的过度扭转等动作。对于儿童患者，要避免过度玩耍导致患处劳累，像避免儿童长时间无节制地玩需要频繁使用手部精细动作的玩具等。
2.制动：可以使用支具、绷带等对患病部位进行制动，限制其活动，有助于炎症的消退。例如用木板或合适的支具将手腕固定，减少手腕的活动，让腱鞘炎症能更好地恢复。对于幼儿患者，家长要注意看护，防止其不自觉地活动患病部位。
3.局部热敷：用温水浸湿毛巾后敷在患处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次，温热的刺激可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。不过要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，尤其是儿童皮肤比较娇嫩，更要严格控制热敷温度和时间。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可以缓解腱鞘炎引起的疼痛和炎症。但儿童使用需谨慎，一般不优先选择，且要在医生指导下使用。成人使用时也要注意按照药物说明书的常规剂量服用，但如果有胃肠道疾病等病史，使用前需告知医生。
2.糖皮质激素：对于症状较重的患者，可局部注射糖皮质激素，如曲安奈德等，能有效减轻炎症。但多次注射可能会引起肌腱断裂等不良反应，所以要严格掌握注射指征和次数，儿童一般不采用局部注射糖皮质激素的方法。
（三）手术治疗
1.适应证：如果经过长时间的保守治疗无效，或者腱鞘炎已经发展到出现狭窄、肌腱粘连严重影响关节活动的情况，就需要考虑手术治疗。例如，手指屈肌腱腱鞘炎患者出现弹响指，经保守治疗无法缓解，影响正常生活和工作时，可考虑手术切开狭窄的腱鞘。
2.手术方式：常见的手术方式是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，恢复肌腱的正常滑动。儿童患者进行手术时，要更加精细操作，充分考虑儿童的生长发育特点，术后要密切观察恢复情况，加强护理，防止感染等并发症。
