脑动脉硬化的检查包括影像学检查（如颈动脉超声、经颅多普勒超声、头颅CT/MRI）、血液生化检查（血脂、血糖等）、神经功能评估及病史与危险因素分析。
一、影像学检查
- 颈动脉超声：可检测颈动脉内中膜厚度及斑块，评估脑供血血管情况，对筛查动脉硬化早期斑块有重要意义，尤其适用于有高血压、糖尿病等基础病的中老年人。
- 经颅多普勒超声（TCD）：通过检测脑底动脉血流速度及频谱形态，评估脑血流动力学状态，识别脑动脉硬化导致的血流异常，对脑缺血风险筛查有辅助价值。
- 头颅CT或磁共振成像（MRI）：CT可显示脑内钙化灶、脑萎缩或腔隙性梗死，MRI能更清晰显示脑实质缺血、梗死或白质病变，帮助判断脑动脉硬化对脑实质的影响程度，MRI对早期病变更敏感。
二、血液生化检查
- 血脂检测：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），其中LDL-C升高是脑动脉硬化的核心危险因素，HDL-C偏低也会增加风险，需定期监测以评估血脂控制情况。
- 血糖与糖化血红蛋白：空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白反映长期血糖控制水平，高血糖会加速血管内皮损伤，促进动脉硬化进展，糖尿病患者需重点关注。
- 同型半胱氨酸：升高可能增加脑动脉硬化及脑卒中风险，需结合叶酸、维生素B12水平综合评估，尤其适用于有高血压、吸烟史的人群。
三、神经功能评估
- 体格检查：通过肌力、肌张力、腱反射、感觉功能等评估，可发现脑缺血导致的肢体活动障碍或感觉异常，辅助判断动脉硬化是否影响脑功能。
- 认知功能量表：如简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA），用于筛查脑动脉硬化相关的认知功能下降，适用于有记忆力减退、注意力不集中等症状的中老年人。
- 步态与平衡测试：通过观察行走速度、步幅及平衡能力，评估脑动脉硬化对运动功能的影响，尤其对预防跌倒有参考价值。
四、病史与危险因素筛查
- 基础疾病询问：重点了解高血压、糖尿病、高脂血症病史及治疗情况，这些疾病是脑动脉硬化的主要诱因，需明确诊断及控制程度。
- 生活方式调查：吸烟、饮酒史及高盐高脂饮食习惯，吸烟会直接损伤血管内皮，饮酒过量可能影响血脂代谢，需评估并建议调整。
- 家族史：脑动脉硬化或心脑血管疾病家族史会增加发病风险，需详细询问直系亲属患病情况，结合危险因素综合评估风险等级。
特殊人群注意事项：
- 老年人群：因血管弹性下降、钙化风险增加，建议每1-2年进行颈动脉超声筛查，尤其合并高血压、糖尿病者；MRI检查对人体无辐射，更适合反复检查。
- 糖尿病患者：需每3个月监测糖化血红蛋白，血脂控制目标更严格（LDL-C<1.8mmol/L），避免因血糖波动加速血管病变。
- 孕妇：若怀疑脑动脉硬化，优先选择非辐射性检查（如MRI），避免CT辐射对胎儿影响，且需在医生指导下控制血压、血糖，降低妊娠风险。
- 儿童：脑动脉硬化罕见，若有家族性高脂血症或早发心脑血管疾病史，可在儿科医生指导下进行血脂筛查，避免过度检查。
