结石排石需根据结石类型、大小及位置选择综合干预方案，非药物干预优先用于直径≤0.6cm的小结石，药物辅助适用于特定情况，手术干预针对较大或复杂结石。
- 非药物干预方法
1.2 适度运动：输尿管结石患者可进行跳跃运动（如楼梯攀爬）或倒立，通过重力促进结石下移，运动强度以不引发疼痛为限，避免剧烈运动导致肾损伤。
1.3 饮食调整：草酸钙结石患者需减少菠菜、苋菜等高草酸食物摄入；尿酸结石患者限制动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食；胱氨酸结石患者需低蛋氨酸饮食。
- 药物辅助治疗
2.2 溶石药物：熊去氧胆酸用于直径＜0.5cm的无症状胆固醇结石，通过降低胆汁中胆固醇饱和度发挥作用，疗程通常6~12个月；碳酸氢钠可碱化尿液，辅助尿酸结石溶解。
2.3 止痛药物：吲哚美辛、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药可缓解结石排出时的绞痛症状，用药需排除消化道溃疡病史，避免空腹服用。
- 手术干预方式
3.2 内镜碎石术：输尿管镜碎石术用于输尿管结石，经皮肾镜碎石术用于较大肾结石（直径＞2cm或合并肾积水），术后需留置双J管引流尿液。
3.3 腹腔镜手术：胆囊结石合并症状或反复发作胆囊炎时，腹腔镜胆囊切除术可作为根治手段，手术适应症需排除急性化脓性胆管炎等紧急情况。
- 特殊人群排石注意事项
4.2 孕妇：妊娠中晚期禁用体外冲击波碎石，优先保守治疗（如多饮水、黄体酮缓解平滑肌痉挛），药物使用需经产科与泌尿外科联合评估，避免对胎儿造成影响。
4.3 老年人：合并肾功能不全者需限制液体入量，避免加重水钠潴留；前列腺增生患者需先导尿解除梗阻，再评估排石方案。
4.4 糖尿病患者：需严格控制血糖＜7.0mmol/L，避免因高血糖导致尿液中葡萄糖浓度升高，加重结石风险。
- 预防复发策略
5.2 饮食长期管理：根据结石成分调整饮食结构，含钙结石者每日钙摄入量控制在800mg以内，草酸盐结石者补充维生素B6降低草酸吸收。
5.3 生活方式干预：保持规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），避免久坐导致尿液淤积；控制体重指数（BMI）在18.5~23.9范围内，预防肥胖相关结石。
