nst是无应激试验（Non-Stress Test）的英文缩写，是产科常用的胎心监护检查方法，通过监测胎儿在无外界刺激状态下的胎心率变化，评估胎儿宫内储备能力及宫内状况。该检查不施加宫缩刺激，仅观察胎儿自然状态下的生理反应，是预测胎儿宫内窘迫、评估分娩耐受能力的重要手段。
1 检查核心指标及原理
NST主要通过电子胎心监护仪记录胎心率（FHR）及胎动时的心率变化，核心指标包括：①基线胎心率（正常范围110~160次/分钟），反映胎儿基础状态；②基线变异（正常为6~25次/分钟），体现自主神经调节能力；③胎动时的心率加速（胎动后10分钟内胎心率较基线升高≥15次/分钟，持续≥15秒），是胎儿宫内储备良好的直接证据。若胎动时无加速或加速幅度/持续时间不足，提示胎儿可能存在宫内缺氧风险。
2 临床应用场景
NST广泛用于以下情况：①高危妊娠孕妇，如妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、胎盘功能减退（如胎盘老化）；②胎动异常（减少或频繁）；③过期妊娠（孕周≥41周）；④产前评估胎儿在分娩过程中的耐受能力，预测胎儿窘迫风险。低危孕妇通常在孕34~36周后开始常规NST筛查，高危孕妇可提前至孕28~32周启动监测。
3 检查方法与流程
检查需在安静环境下进行，孕妇取左侧卧位，绑缚超声多普勒探头监测胎心率及宫缩压力传感器（部分设备可监测胎动）。记录至少20分钟的胎心率曲线，期间观察：①胎动时胎心率是否出现加速（正常表现为“加速-恢复”的波形）；②基线变异是否存在（如正弦曲线提示异常）；③有无自发性或外源性宫缩（NST通常不诱发宫缩，仅观察自然宫缩或无宫缩时的反应）。若胎动后无加速但基线正常、变异良好，可重复监测或结合缩宫素激惹试验（OCT）进一步评估。
4 异常结果解读
NST结果通常分为两类：①反应型（阳性）：胎动时出现≥2次加速，持续≥15秒，基线变异正常，提示胎儿宫内储备能力良好，近期发生胎儿窘迫风险低；②无反应型（阴性）：胎动时无加速或加速不足（如加速＜15次/分钟或持续＜15秒），需结合其他指标（如宫缩压力试验、生物物理评分）综合判断，可能提示胎儿缺氧、胎盘功能不足或宫内感染，需进一步检查（如超声生物物理评分、脐血流监测）。
5 特殊人群注意事项
- 妊娠期糖尿病孕妇：因高血糖可能影响胎盘功能，NST频率需增加至每2周1次，结合胎儿超声体重评估及脐动脉血流阻力指数（RI）监测。
- 双胎/多胎妊娠：需分别监测每个胎儿的胎心率曲线，若某一胎儿出现无反应型，需警惕双胎输血综合征或选择性生长受限。
- 低危孕妇：孕晚期（36周后）单次NST无反应型者，需在1~2天内重复检查，避免因孕妇情绪紧张、胎动减少等干扰结果，检查前建议正常饮食、避免空腹，取舒适体位（左侧卧位）以减少仰卧位低血压影响。
