产科检查包括病史采集(涵盖一般情况、既往史、月经史、家族史)、身体检查(身高体重、血压、心肺、腹部检查)、辅助检查(超声检查分早期、中孕期、晚孕期,实验室检查含血常规、尿常规等多项)、宫颈检查,特殊人群如高龄孕妇、有妊娠合并症孕妇需特殊监测。

一般情况:包括孕妇的年龄、职业等基本信息。不同年龄的孕妇面临的妊娠风险不同,如高龄孕妇(年龄≥35岁)染色体异常等风险增加;职业因素若涉及接触有害物质等也需重点了解。
既往史:既往的疾病史非常关键,例如是否有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病。若有心脏病史,需评估妊娠对心脏功能的影响;有糖尿病病史的孕妇在孕期血糖管理尤为重要。还有既往的手术史,如剖宫产史,会影响本次妊娠的分娩方式等决策。
月经史:准确的月经史有助于推算预产期。月经周期不规律的孕妇,推算预产期相对困难,需要结合超声检查等综合判断。
家族史:家族中是否有遗传病史,如遗传性疾病(如地中海贫血等),对评估胎儿患遗传病的风险有重要意义。
身体检查
身高体重:身高可以初步判断骨盆的形态和大小,对分娩方式有一定的参考价值;体重过重可能增加妊娠糖尿病、高血压等风险,而体重过轻可能影响胎儿的生长发育。
血压:定期监测血压,妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期并发症,通过监测血压能早期发现异常并及时处理。
心肺检查:了解心肺功能,妊娠期间心脏负担加重,心肺功能不佳可能影响孕妇的耐受能力。
腹部检查:触诊子宫大小,根据子宫大小判断妊娠周数是否与孕周相符;听诊胎心,正常胎心音为110-160次/分钟,通过胎心音可以了解胎儿在宫内的安危情况。
辅助检查
超声检查
早期超声:一般在妊娠6-8周进行,主要目的是确定宫内妊娠,排除异位妊娠等情况,同时可以看到胎芽和原始心管搏动,了解胚胎的存活情况。
中孕期超声:妊娠18-24周进行的系统超声筛查,是大排畸检查,可筛查胎儿的严重结构畸形,如先天性心脏病、神经管缺陷等。
晚孕期超声:妊娠晚期进行,了解胎儿的生长发育情况、胎位、胎盘位置、羊水量等,为分娩方式的选择提供依据。
实验室检查
血常规:了解孕妇的血红蛋白水平,判断是否有贫血;白细胞计数可以反映是否有感染等情况。
尿常规:检测尿蛋白、尿糖等情况,有助于早期发现妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等。
肝肾功能:评估孕妇的肝肾功能情况,妊娠会加重肝肾功能的负担,肝肾功能异常可能影响治疗方案的选择。
传染病筛查:包括乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝等传染病的筛查,以便及时采取措施阻断母婴传播。
血糖筛查:妊娠糖尿病是常见的妊娠并发症,一般在妊娠24-28周进行葡萄糖耐量试验筛查血糖情况。
血型检查:包括孕妇的ABO血型和Rh血型,若为Rh阴性血,需要关注胎儿Rh血型情况,防止发生新生儿溶血病等。
宫颈检查
在有早产风险等情况下会进行宫颈检查,通过检查宫颈的长度、宫颈口是否扩张等情况,评估早产的风险,对于有早产高危因素的孕妇,如既往有早产史等,宫颈检查尤为重要。
对于特殊人群,如高龄孕妇,在产科检查中需要更加密切地监测各项指标,增加超声检查的频率等;对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠合并心脏病,需要在内科医生和产科医生的共同监测下进行检查,调整检查项目和频率以保障母婴安全。