动脉粥样硬化常累及的动脉主要包括主动脉及其分支、冠状动脉、脑动脉、肾动脉及外周动脉（如四肢动脉），这些动脉因血流动力学特点或代谢需求差异，成为脂质沉积和斑块形成的高发部位，年龄、血脂异常、高血压等是重要危险因素。
一、主动脉及其分支：主动脉是动脉粥样硬化最早累及的部位之一，常从主动脉瓣窦开始，逐渐累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉，形成粥样硬化斑块，可能引发主动脉瘤或夹层。年龄因素显著影响风险，60岁以上人群中，主动脉粥样硬化发生率超过80%；男性因雄激素水平及遗传差异，中年后受累比例高于女性；高血压患者长期血管压力负荷增加，加速内膜损伤及脂质沉积；家族性高胆固醇血症患者即使年龄较小（如10-20岁），也可能出现主动脉斑块。
二、冠状动脉：冠状动脉粥样硬化是冠心病的核心病理基础，斑块形成可导致血管狭窄或闭塞，引发心肌缺血、心绞痛或心肌梗死。男性发病年龄通常早于女性（45-55岁 vs 55-65岁），女性绝经后雌激素水平下降，风险逐渐接近男性；糖尿病患者因高血糖激活多元醇通路，晚期糖基化终产物堆积，加速血管内膜损伤；吸烟会直接损伤血管内皮，使血液黏稠度升高，显著增加斑块破裂风险；肥胖者（尤其是腹型肥胖）伴随血脂代谢紊乱，冠状动脉粥样硬化发生率较正常体重者高1.5-2倍。
三、脑动脉：主要累及颈内动脉和椎动脉，斑块形成或血栓脱落可导致脑梗死，斑块破裂还可能引发短暂性脑缺血发作。高血压患者长期血压波动（收缩压＞140mmHg）会加速脑动脉内膜脂质沉积；糖尿病患者高血糖状态下，血管壁一氧化氮生成减少，血管舒张功能下降；吸烟会导致血管痉挛及血小板活化，增加血栓风险；老年人群（70岁以上）脑动脉粥样硬化发生率达75%以上，常伴随认知功能下降，与脑小血管病变密切相关。
四、肾动脉：单侧或双侧肾动脉受累时，因肾缺血激活肾素-血管紧张素系统，引发肾性高血压。糖尿病肾病患者因微血管基底膜增厚及系膜增生，肾动脉粥样硬化风险显著增加；男性在40-50岁后肾动脉粥样硬化发生率较女性高20%-30%；肥胖合并血脂异常者，低密度脂蛋白胆固醇升高，易在肾动脉内膜形成脂质斑块；慢性肾病患者因肾功能不全导致代谢产物蓄积，进一步加重肾动脉病变。
五、外周动脉（四肢动脉）：以下肢动脉（股动脉、腘动脉等）受累最常见，表现为间歇性跛行（行走后下肢疼痛、休息后缓解），严重时可致肢体缺血坏死。糖尿病患者因神经病变及足部循环障碍，感染及溃疡风险增加，易继发动脉粥样硬化；吸烟使血管收缩及血小板聚集能力增强，尼古丁导致外周动脉狭窄进展加快；老年人群（65岁以上）外周动脉粥样硬化发生率随年龄增长而上升，与步行能力下降及跌倒风险增加相关；BMI≥30kg/m2的肥胖者，外周动脉病变风险较正常体重者高2-3倍，需重点监测血脂及下肢动脉搏动情况。
特殊人群提示：儿童青少年罕见动脉粥样硬化，但家族性高胆固醇血症患者（即使无明显症状）也需早期干预；孕妇若合并子痫前期，未来动脉粥样硬化风险可能增加；女性更年期后需定期监测血脂、血压，优先通过非药物干预（如低盐低脂饮食、规律运动）延缓血管病变；老年慢性病患者（如糖尿病、高血压）应控制血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）及血压（＜140/90mmHg），降低动脉粥样硬化进展风险。
