一、什么是高血压血压
高血压是指血液在血管内流动时对血管壁造成的压力持续高于正常水平的病理状态。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。正常血压范围为收缩压90~139mmHg和舒张压60~89mmHg，血压持续升高会增加心、脑、肾等靶器官损害风险。
二、高血压的分类
原发性高血压：占高血压人群的90%~95%，病因尚未完全明确，与遗传因素（家族史阳性者风险更高）、年龄（随年龄增长患病率上升）、生活方式（高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神压力、饮酒、吸烟）及性别差异（男性早期发病率高于女性，女性绝经后因雌激素变化风险增加）密切相关。
继发性高血压：由其他疾病或药物引发，占5%~10%。常见病因包括肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、库欣综合征）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧导致血压升高）及某些药物（激素类药物、非甾体抗炎药等）。若血压突然升高或难以控制，需排查继发因素。
三、特殊人群高血压特点
老年高血压：多见于65岁以上人群，收缩压升高为主，舒张压正常或降低，脉压差增大（收缩压与舒张压差值>60mmHg），易出现体位性低血压（起身时头晕、乏力）。降压目标需个体化，一般先控制在<150/90mmHg，若耐受良好可进一步降至<140/90mmHg，避免血压骤降影响脑、心、肾灌注。
妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，需警惕子痫前期（血压≥160/110mmHg，伴蛋白尿、水肿、头痛）。治疗以非药物干预为主（低盐饮食、控制体重增长、保证休息），严重时优先选择拉贝洛尔等对母婴影响较小的药物，禁用ACEI、ARB类药物。
合并糖尿病/慢性肾病的高血压：糖尿病患者血压控制目标<130/80mmHg，慢性肾病（CKD）患者无论是否合并糖尿病，目标血压<130/80mmHg（肾功能不全严重时可<125/75mmHg）。优先选择ACEI或ARB类药物（保护肾脏、减少尿蛋白），需定期监测肾功能和血钾水平，避免高钾血症。
儿童青少年高血压：多为继发性（如肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、肾脏疾病），原发性少见。血压测量需规范（使用合适袖带，多次测量取平均值），轻度升高先通过非药物干预（减重、限盐、规律运动、充足睡眠），中重度升高需药物治疗（禁用β受体阻滞剂，常用钙通道阻滞剂、ACEI/ARB，避免低龄儿童使用）。
四、高血压的非药物干预与治疗原则
非药物干预是高血压管理的基础，需长期坚持：低盐饮食（每日盐摄入<5g），控制体重（BMI<24kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g），减少精神压力（保证每日7~8小时睡眠，避免长期焦虑）。
药物治疗适用于生活方式干预无效或血压持续≥140/90mmHg者，优先选择长效降压药（如钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂等），从小剂量开始个体化调整，定期监测血压，避免自行停药或调整剂量。药物选择需结合患者年龄、合并症及耐受性，以患者舒适度为标准，优先非药物干预，强调避免低龄儿童使用降压药。
